急性上呼吸道感染.ppt

急性上呼吸道感染患者的护理 * 急性上呼吸道感染：是指鼻咽喉部急性炎症的总称，是呼吸系统的常见疾病，具有较强 的传染性。一般病情较轻，病程较短，预后良好。 本病全年均可发病，但以冬春季节多发。其主要病原菌为病毒（70％~80％为病毒感染，20％~30％为细菌感染）病毒包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等等，细菌 主要以溶血性链球菌最为多见。主要通过飞沫 传播。诱因为受凉、淋雨、过度劳累。 症状体征： （1）普通感冒 俗称”伤风”，以鼻部卡他性 症状为主要表现。常见的病原体为鼻病毒、冠状病 毒、流感病毒和副流感病毒。起病较急，早期咽干 或咽痛、喉痒，继而出现鼻塞、喷嚏、流清水样鼻 涕等症状，2~3d后鼻涕变稠；可伴听力减退、味觉 迟钝、流泪、声音嘶哑、咳嗽、呼吸不畅等表现。一 般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏 寒、头痛等表现。鼻腔粘膜检查可见充血、水肿、 有分泌物，咽部检查可见轻度水肿充血。 （3）急性病毒性喉炎 它主要是有鼻病毒、腺病毒、 流感病毒等引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛 为其临床特征，常伴咽痛、发热和咳嗽等表现。喉部 检查可见充血、水肿，有时可闻及喉部的喘息声，局 部淋巴结有肿痛。 （4）急性咽-扁桃体炎 它主要为溶血性链球菌感染， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。 起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以 上。检查可见咽部充血明显，扁桃体充血、肿大、表 面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部 无异常体征。 并发症： 本病如果治疗不及时，可并发急性鼻窦炎、中耳 炎、气管炎—支气管炎或肺炎、风湿热、肾炎或心肌 炎等。 辅助检查： （1）血常规 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏 低，淋巴细胞比例偏高；细菌性感染白细胞计数、中 性粒细胞增多，有核左移现象。 （2）X线检查 多无异常，或仅有肺纹理增粗 护理诊断/医护合作解决的问题： 1.舒适的改变 鼻塞、流涕、咽痛、头痛、 与病毒和（或）细菌感染有关 2.潜在并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、 气管-支气管炎、风湿热、肾炎、心肌炎。 3.知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识。 生活护理 环境与休息 保持环境干净，温度（18~ 22 ℃）和湿度（50％~60％）适宜，空气流 通。告知病人多休息，高热患者卧床休息，限 制活动。 饮食护理 给予清谈、易消化的高热量、 高维生素、营养丰富的饮食，避免刺激性的食 物，禁烟酒。鼓励患者多饮水，以补充出汗、 排泄等引起的消耗，保持水、电解质的平衡。 口腔护理 发热患者唾液腺分泌过少，口腔 干燥，加上机体抵抗力降低，容易引起口腔黏 膜损伤或口腔感染，应鼓励患者漱口或进行口 腔护理，以保持口腔湿润和舒适，防止感染。 防止交叉感染 采取消毒隔离措施，避免交叉 感染。告知患者减少探视，特别是年老体者、 体弱者、儿童不宜探视；患者咳嗽、喷嚏时避 免直接对着他人；患者用过的餐具、痰盂应消 毒处理，房间定期消毒、通风。 用药护理 遵医嘱对症用药，如发热、头痛、全身肌 肉酸痛者给予解热镇痛药，咽痛、干咳者用 谈盐水漱咽部或含服抗炎润喉片，声嘶者行 局部雾化疗法，频繁喷嚏、流涕者用抗过敏 药物，咳嗽明显较为明显者可给予镇咳药， 鼻塞者可选用1％麻黄碱滴鼻。细菌感染时， 遵医嘱应用抗菌药物。 心理护理 与病人多交流沟通，了解病人的 心理反应。向病人解释疾病的有关知识，解除 患者紧张和焦虑的情绪，让病人积极配合治疗。 病情观察 观察病人生命体征变化，观察病 人流涕、咳嗽、咽痛等表现，观察病人有无咽 部充血和咽痛，观察扁桃体、淋巴结有无肿大 和疼痛，观察有无并发症的相应表现。 健康教育 1.预防指导 生活环境空气新鲜，阳光充足； 积极开展体育锻炼，增强机体抵抗力和防寒 能力；生活规律、劳逸结合，避免受凉、淋 雨、过度疲劳等诱发因素；告知病人在本病 流行季节，尽量少去公共场所。必要的时候 可注射呼吸道多价疫苗，室内食醋熏蒸，中 药熬汤饮用。 并发症预防及就诊指导 告知病人在药物治疗后，如果症状不能缓解， 或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状， 或头痛、发热加重，伴浓涕、鼻窦压痛等鼻窦炎 的症状，或恢复期出现胸闷、心悸、眼睑少肿、 腰痛、关节疼痛等症状，应及时就诊。 *