抗菌药物临床应用的基本原则ppt整理.ppt

抗菌药物临床应用的基本原则;编写“指导原则”目的 规范和合理应用抗菌药，避免和减少无指征滥用 避免或减少不应发生或原本可避免的不良反应，尤其是严重不良反应，使临床用药安全有效，减少细菌耐药性的产生;抗菌药物临床应用指导原则主要内容;抗菌药物临床应用指导原则的地位;编写指导原则中需解释的几点;编写指导原则中需解释的几点;编写指导原则中需解释的几点;主要内容;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;一、抗菌药物的临床应用基本原则;一、抗菌药物的临床应用基本原则;给药方案的制订;给药方案的制订;PK/PD概念与疗效、耐药性;给药方案的制订;序贯疗法(sequential treatment);可提供序贯疗法的药物必须是 具有良好的生物利用度 在感染部位能达到有效的药物浓度 并与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性 以及相同的临床疗效 且患者具有很好的耐受性和依从性 ;序贯疗法中抗感染药物选择;口服抗菌药的投药法;适应证;需进行TDM的抗菌药物;抗菌药物治疗浓度范围;药物敏感试验;药敏试验的临床意义;二、抗菌药物的预防应用;内科(及儿科)预防用药原则;内科(儿科)预防用药可能有效者;新生儿预防淋菌或衣原体眼炎 流感杆菌脑膜炎－患者家中幼儿，或与患者有密切接触者 卡氏肺孢菌－AIDS患者CD4200/mm3，骨髓及某些肝移植患者 霍乱密切接触者 百日咳7岁以下密切接触者 新生儿可能感染B组溶血链球菌者 ;实验室意外感染－布鲁菌属、鼠疫杆菌、炭疽 菌尿症－妊娠期，老年，婴幼儿(5岁) 肝硬化腹水预防腹膜炎 脑脊液鼻溢或耳溢患者 复发性急性中耳炎 疟疾－进入疫区者;抗菌药物在内科领域中的应用（一）;抗菌药物在内科领域中的应用（二）;外科手术后感染的预防用药; 手术前预防用药的理由70年代 Stone等 胃、胆道、结肠手术前 用头孢唑啉的术后感染率;Classen的研究结果;外科预防用药原则;手术前预防用药的适应证;外科手术分类及预防用药;清洁手术;清洁－污染手术;污染手术;预防用药的选择;抗菌药物在外科领域中的预防应用;抗菌药物在外科领域中的预防用药;外科预防用药的不适应证;抗菌药物联合应??的结果;抗菌药物协同的机制;联合用药的条件;联合用药的适应证;不合理联合用药的后果;抗菌药物的局部应用原则;抗菌药物的鞘内注射：目前已很少应用 庆大：5mg-10mg/次 5mg/次为宜 两性霉素B：0.01-1mg/次 CSF 磺胺、氯霉素、大剂量青G、呋辛、三代头孢;三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患 者中应用的基本原则;肾功能减退患者抗菌药物的应用;肾功能损害时抗菌药物选用;肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;肝肾功能损害时抗菌药物的应用;肝功能减退感染患者抗菌药物的应用;老年患者抗菌药物的应用;新生儿患者抗菌药物的应用;新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应;妊娠期患者抗菌药物应用;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类 ;小儿患者抗菌药物的应用;哺乳期患者抗菌药物应用;药事委员会职责;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;非限制类抗菌药;限制类抗菌药;排除类抗菌药;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;临床微生物实验室管理;临床微生物实验室管理;临床微生物实验室管理;管理与督察