骨关节及其常见疾病.docx

第  PAGE \* MERGEFORMAT 12 页 共  NUMPAGES \* CHINESENUM3 \* MERGEFORMAT  页 第  PAGE \* MERGEFORMAT 12 页 共  NUMPAGES \* CHINESENUM3 \* MERGEFORMAT  页 骨关节及其常见疾病 骨关节定义： 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因： （1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群： （1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7） 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。） 3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况： 直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。 间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。 积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现： 休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。） 发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。 1：畸形 （骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。） 2：异常活动（正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。） 3：骨擦音或骨擦感（骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。） （3）骨折的特有体征： 复位（将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用）。 固定（骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。） 功能锻炼（通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。） 3.4：骨折的治疗： 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因： ：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 机械性或解剖学异常（髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。） 炎症性关节疾患（化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征。） 代谢异常（痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。） 内分泌异常（肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。） 神经性缺陷（周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。） 继发性骨关节炎： 4.3：骨关节炎临床表现： 关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。 关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。 病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 4.4：骨关节炎常用药物及副作用： 镇痛剂（乙酰氨基酚） 上瘾、依赖、危害身体。 非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络、） 胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。 肾上腺皮质激素 糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。 见效较慢、 效果不稳定。 ①透明质酸。 ②过氧化物歧化酶（SOD）。 ③D—葡萄胺。 改变病情药、软骨保护剂： 本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。 五、骨关节常见疾病——类风湿关节炎 5.1类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因