骨关节炎.pptx

骨关节炎;思维导图;1. 定义;2. 病因;3. 临床表现;?关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。 ?压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，伴滑膜渗出时更加明显。有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。 ?关节活动弹响（骨摩擦音）：以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。 ?活动受限：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏所致。;4. 检查;影像学检查;5. 鉴别诊断;6. 治疗;非甾体抗炎药在本病主要起镇痛作用，一般只需用治疗类风湿关节炎剂量的1/2。传统非甾体抗炎药胃肠道不良反应比较多见，必要时可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，或选用选择性COX-2抑制剂。 慢作用药如透明质酸（hyaluronic acid）关节内注射，有较长时间的缓解症状和改善功能的作用，主要用于膝关节，尤其适用于X线表现轻度至中度病例。 ;应避免全身使用糖皮质激素，但对于急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液的严重病例，激素关节内注射能迅速缓解症状，但作用时间较短。 其他如氨基葡聚糖和硫酸软骨素A的各种制剂有一定疗效，但在本病治疗中的地位尚待研究。 值得一提的是，OA和骨质疏松（OP）同属增龄性疾病。临床和流行病学证明，OA和OP常同时存在。有些症状还可能为OP所致。因此治疗OA时应注意是否必须同时治疗OP。 外科治疗主要用于功能严重障碍者。;