骨性关节炎.ppt

骨关节炎(OA) 又称退行性关节炎、老年关节炎、骨关节病等。是一种常见的慢性关节疾病。主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。 骨关节炎的主要损害在关节的软骨，关节软骨变性、软化、弹性丧失、碎裂和脱落。软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，使关节腔变狭和不平，骨端变形。从而导致运动受限，关节畸形。 关节疼痛是骨关节炎的主要症状。表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节磨擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更加明显。关节僵硬，活动时关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，关节局部肿胀，有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限 辅助诊断: X线检查：早期无明显改变。晚期关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，关节表面不平，软骨下骨有硬化和囊腔形成等。 * 骨性关节炎的康复 异常的软骨代谢 软骨营养不足 软骨结构改变—含水量增加，胶原网格损伤 OA 软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤 关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中 行全膝关节置换术 创伤 软骨自我修复能力差 新生的过硬的软骨下骨 不正确的固定 长期关节制动 胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成平台塌陷，并发严重的骨性关节炎。 可吸收螺钉孔 病理改变 关节软骨：表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露 Female, 65y 软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。 滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼见表面葡萄样串珠改变 骨性关节炎的分型 原发性 继发性 50岁以上 年龄轻 肥胖者，无明显病因，病程长 有某些骨病、外伤存在 多关节 单关节 预后好 预后差 临床特点 关节疼痛： 钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关. 休息痛----软骨下骨冲血. 疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同. 2.僵硬： 关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适. 3.功能障碍: 畸形位,关节交锁(游离体) 治 疗 保守疗法：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药 *禁忌用含激素的药物进行关节内注射！ 2、透明质酸钠关节内注射。 3.关节镜下关节清理术 5、截骨矫形术 6、人工关节置换术 *