骨与关节.ppt

多媒体教学软件 泰山医学院影像诊断学教研室 骨关节X线检查方法 骨关节正常X线表现 骨关节基本病变X线表现 骨关节发育畸形 骨关节疾病X线表现与诊断 普通检查 *透 视（Fluoroscopy） *摄 片（Radiography） 特殊检查 *体层摄影（Tomography） *放大摄影（Amplifygraphy） 造影检查 *血管造影（Angiography） *关节造影（Arthrography） *脊髓造影（Myelography） 骨与软骨的结构 管状骨 四肢不规则骨 躯干骨 关节 骨与软骨的结构 管状骨 四肢不规则骨 躯干骨 颈椎 正常胸腰椎 关节 正常髌上囊 正常髋关节骨骺 骨质疏松 骨质软化 骨质增生硬化 骨质破坏 骨质坏死 骨膜反应 软骨钙化 骨骼变形 软组织改变 骨质疏松（Osteoporosis ） 指一定单位体积内的骨量减小，即骨组织中的有机成份和钙盐都减少。 组织学改变及病因 骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数量减小。 局限骨质疏松多见于骨折，关节炎等疾病后的废 用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。 骨质疏松X线表现 轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小 梁变细,变少。 中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺失。 骨质疏松 骨质软化（Osteomalacia） 指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体 积内骨组 织有机成份正常，而矿物质含量减少。 组织学改变及病因 骨钙化不足，骨骼软化。 钙磷代谢障碍，维生素D缺乏，佝偻病，骨软化 症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。 骨质软化X线表现 骨小梁及骨皮质边缘模糊， 假骨折线形成以及骨骼压缩变形， 如骨盆内陷,椎体双凹变形， 骨干弯曲。 骨质软化 髋骨持重部位内陷 骨质增生硬化（Hyperoteosis Osteosclerosis） 指单位体积内骨量增多。 组织学改变及病因 骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。 骨质增生硬化X线表现 骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大 局部骨质增生硬化 局部骨折后形成骨痂 骨质破坏（Destruction of bone） 指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。 组织学改变及病因 骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。 骨质破坏X线表现 轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。 囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。 弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。 骨质破坏 颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏 骨质坏死（Necrosis of bone） 指骨组织局部代谢停止。 组织学改变及病因 骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。 感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓 塞或血管中断而造成骨缺血坏死。 骨质坏死X线表现 初期可见死骨密度相对增高。 中期死骨周围发生骨质侵蚀，死骨区出现骨质疏松区、疏松带及囊状破坏。 晚期小的囊状破坏区逐渐缩小。 骨质坏死 三角骨坏死 右腕关节三角骨内可见囊状改变。 骨膜反应（Periosteal reaction） 指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。 组织学改变及病因 骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。 炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性 骨病，坏血病等。 骨膜反应X线表现 为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显， 炎症者较广泛，肿瘤者较局限。 随病变好转，表现为骨皮质增厚。 骨膜反应 左侧胫骨上段层状骨膜反应 软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。 组织学改变 *环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质 钙化。 软骨钙化 病因及X线表现 *软骨钙化呈环形或半环形。 *良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。 *软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘模 糊，钙化环残缺不全。 *少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条 状钙化。 *骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。 椎间盘钙化 骨骼变形（deformity of bone） 病因及X线表现 *外伤，感