骨关节X线诊断.ppt

肩关节脱位 髋关节脱位 骨关节化脓性感染 化脓性骨髓炎 病因：由金黄色葡萄球菌进入骨髓引起。 急性化脓性骨髓炎 早期（发病后2周内） 周围软组织肿胀 骨骼改变（2周后出现） 干骺端松质骨局限性骨质疏松，破坏 病灶向骨干延伸，破坏区增大，可有病理性骨折 骨膜下脓肿刺激，骨膜增生（平行状） 血栓性动脉炎 供血障碍，骨坏死，死骨形成 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨质增生硬化 骨干增粗，轮廓不整，髓腔变窄，闭塞 骨膜增生 分层状，花边状 未痊愈者，仍见骨质破坏和死骨 慢性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 病因 金葡菌血行感染，骨髓炎蔓延 病理 关节肿胀、积液 X线表现 急性期 关节肿胀，间隙增宽，构成关节骨骼骨质疏松 进展期 软骨破坏→关节间隙变窄，软骨下骨破坏，承重部为著 愈合期 增生硬化，骨性僵直 化脓性关节炎 骨关节结核 骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性疾病，多见于儿童、青年，系继发性结核病 骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核 骨骺、干骺端结核 X线表现 干骺端松质骨内局限性圆形破坏区 破坏区内有时可见碎屑状死骨，“泥沙”状死骨 无明显骨质增生征象，骨膜反应轻微 骨质疏松 侵入关节，形成关节结核 骨质坏死 概念：骨组织血供中断，局部代谢停止，坏死骨质称为死骨。 X线表现 死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收。 常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折 骨质坏死 关节基本病变 关节基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 关节腔内骨折、游离体、气体 关节肿胀 见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血或炎症所致 X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高，大量关节积液可见关节间隙增宽 关节肿胀 关节破坏 关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理组织侵犯、取代 X线表现 仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引起关节半脱位、变形 关节破坏 关节退行性变 软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死，关节间隙变窄 累及骨性关节面-→增生硬化、骨赘形成，关节囊肥大、韧带骨化 关节退行性变 X线表现 早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨赘形成 常见于老年，慢性创伤和长期承重 关节退变 关节退行性变 关节强直 骨性强直 关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由骨小梁连接，多见于化脓性关节炎 纤维强直 关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常见于关节结核 骨性强直 纤维强直 关节脱位 组成关节的骨骼脱离、错位。分完全脱位和半脱位，多因外伤引起，亦可为先天及病理性。 关节脱位 关节内骨折 骨折线累及关节组成骨，骨折片陷入骨内或撕脱游离于关节腔内，多因外伤或病理性骨折。 平台骨折 关节内游离体 关节内骨性游离体及钙化的软骨性游离体，主要源于骨端撕脱骨碎片、滑膜面脱离、滑膜性骨软骨瘤、骨赘、半月板撕裂等。 关节腔游离体 关节内气体 由直接外伤、产气杆菌感染或关节退变引起。 第四节 常见疾病X线表现 外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变 骨折 骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。 长骨骨折 X线表现：呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位。 基本X线表现 长骨骨折 骨折 儿童骨折的特点 骺离骨折 X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异常 青枝骨折 X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。 青枝骨折 骺离骨折 关节脱位 关节脱位是暴力，关节感染或附近软组织挛缩造成关节对位关系完全或部分分离。即为脱位或半脱位，可分为创伤性和病理性两种。 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 骨关节基本及常见病的X线表现 商丘市第一人民医院放射科 褚爱鹏 骨关节 一、X线诊断 检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断 二、CT、MRI诊断 第一节 X线检查方法 一、普通检查--摄片 正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴位 二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影 第二节 正常X线表现 一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱 长骨 小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼 小儿骨骼的特点 骨干 由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨膜不能显影 干骺端 松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状 小儿骨骼的特点 骨骺 在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小点状骨性致密影。 骺板 骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线