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营养与骨质疏 松 症 第二章 骨 质 疏 松 症 第一节 骨质疏松症概述 第二节 骨质疏松的分类 第三节 骨质疏松危害与防治 第四节 骨质疏松的饮食原则 第一节 骨质疏松症概述 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。 一、定义 骨质疏松症(Osteoporosis 简称OP) 是以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。即： 骨量改变 骨结构改变 骨强度改变 骨折部位。 二、骨质疏松症流行病学 骨质疏松的发病率随年龄呈指数形式上升，骨质疏松性骨折的发病率也同样随年龄呈指数上升。我国13省、市骨矿含量调查协助组根据人群骨密度累积下降率的规律，利用综合评分法对骨质疏松患病率进行预测，我国患有一度以上的骨质疏松症人数约为6320万人，占总人口的5.6%。 三、骨质疏松的原因 一、 骨质疏松症的成因 30岁起，都会有骨质疏松的问题，只是程度上有轻重之分，并与下列因素有关： 种族：黑人的骨质密度较白人与亚洲人高。 年龄：年龄越大，危险性越高。 体质：体质越轻，危险性越高，尤其是45公斤以下的成人。 遗传： 有家族病史者，危险性越高。 停经： 更年期的女性，雌激素分泌降低，会促使骨质流失。 饮食习惯： 咖啡会抑制钙质的吸收。 营养不良： 摄取含钙食物或本身营养吸收较差者。 生活型态： 缺乏运动 、常熬夜、久居室内者。 内分泌疾病： 甲状腺、副甲状腺机能亢进、双侧卵巢切除者。 长期服用药物： 如抗痉挛药、抗凝血剂、胃药、利尿剂、皮质类固醇等。 四、骨质疏松症的症状 （一）疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 骨质疏松症的症状 （二）身长缩短、驼背。 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 骨质疏松症的症状 （三）骨折。 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （四）呼吸功能下降。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 第二节 病因分类 一、骨质疏松分类： 原发性骨质疏松 继发性骨质疏松 特发性骨质疏松。 （一）原发性 原发性骨质疏松症，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。 这是由于妇女绝经后或因年龄的增长而发生的一种生理性退行性病变，是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。 （二）继发性 继发性骨质疏松症，是继发于其它疾病或药物等的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症可以明显改善 （三）特发性 特发性骨质疏松症，常见于8－14岁的青少年或成人，这类患者多伴有家族遗传史，女性多于男性。 也有人把妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松症列入特发性骨质疏松症的范围。 二、机 理 一.老年性和经绝期后骨质疏松 二.营养性骨质疏松 　蛋白质缺乏,骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400mg）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。 机 理 三.废用性骨质疏松 　各种原因的废用少动、不负重等，对骨骼的机械刺激减弱可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少，骨吸收作用增强形成骨质疏松。 四.青年特发性骨质疏松 　原因不明多见于青年人，故又称青年型骨质疏松。 机 理 五.内分泌性骨质疏松 （一）皮质醇增多症 　　由于糖皮质激素抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成，抑制肠钙吸收，增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制，分解增加，导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍，但主要是骨质吸收增加。 （二）甲状腺功能亢进症 （三）糖尿病 第三节 骨质疏松的危害性与防治 一、危害性 发病率高： 老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。 我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。 二、如何预防骨质疏松 1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。 大多数