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语言治疗学 构音障碍 一、构音障碍的定义 构音障碍： 构音障碍又称构音异常，是指构音器官在构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构音动作不协调，以至语音发生错误的现象。 二、构音障碍的分类： 运动性的构音障碍 弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍 器质性的构音障碍 功能性的构音障碍 其病理基础是运动障碍。 三、运动性构音障碍的评定 ① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表 三、构音障碍的评定 Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 三、构音障碍的评定 ⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭 ⑹喉的运动 ⑺舌的运动 ⑻言语 三、构音障碍的评定 评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级 三、构音障碍的评定 评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入表内。 三、构音障碍的评定 构音的诊断、分类过程是非常不易的事，听辨语音需要相当的熟练程度，运用中国康复研究中心的构音障碍检查法,更需要非常自如运用国际音标。 四、构音障碍的训练 1、治疗原则 ⑴针对言语表现进行治疗 目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗。 言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。 四、构音障碍的训练 ⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。同时要分析这些结构与言语产生的关系，根据构音器官和构音评定的结果，决定治疗从哪一环节开始和先后的顺序。一般来说，均应遵循由易到难的原则。 四、构音障碍的训练 2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟） 取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位。 ①足、腿、臀的放松。 ②腹、胸和背部的放松。 ③手与上肢的放松 ④肩、颈、头的放松。 四、构音障碍的训练 做这些活动的目的是鼓励患者通过身体各部位的紧张与放松的对比来体验松弛感。这些活动不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更多的时间花在某一部位的活动上。如果患者在治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续练习则非常有益。 四、构音障碍的训练 ⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影响发声。 呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。 四、构音障碍的训练 包括： ①呼吸运动训练、协调呼吸动作训练 ②上臂运动 ③增加气流训练 四、构音障碍的训练 ⑶韵律水平训练 发音训练 痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强； 失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减弱。 发音训练应根据评价时发现的障碍认真选择下列训练。 如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其特点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。 如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音量减 退、单调，也可有启音困难。 四、构音障碍的训