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实验室检查laboratory examination 一、血液学检验结果分析（血常规） 血液学检验结果分析 红细胞计数（Red blood cell count，RBC ） 正常参考值： 男 （4.0-5.5）×1012/L  女 （3.5-5.0）×1012/L 新生儿 （6.0-7.0）×1012/L 血红蛋白测定(Hemoglobin assay) 正常参考值：成年男性 120~160g/L  成年女性 110~150g/L 新生儿 170~200g/L 儿童 110~160g/L 临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症 血液学检验结果分析 红细胞和血红蛋白减少 一般成年男性血红蛋白120g/L， 成年女性血红蛋白110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为4级。 轻度：Hb 90g/L 中度：Hb 90~60g/L 重度：Hb 60~30g/L 极度：Hb 30g/L 正常的成熟红细胞　呈双凹圆盘状，平均直径约7.2um，向心性浅染，中心苍白，浅染区直径约为红细胞直径的1/3。除健康人外，再生障碍性贫血、急性失血性贫血和白血病等患者的红细胞亦常呈正常形态。 大红细胞 是指直径在10um以上的红细胞 常见于巨幼细胞贫血和某些溶血性贫血。前者因叶酸或维生素B缺乏，DNA合成障碍，细胞不能及时分裂。血红蛋白合成过剩，脱核后即成大红细胞或巨红细胞。后者可能与不全成熟的红细胞增多有关。 也见于肝病、脾切除后。 巨红细胞 直径大于15um 常见于巨幼细胞贫血，也见于肝病时。有时尚见直径＞20um的超巨红细胞。 小红细胞 直径小于6um 常见于缺铁性贫血和珠蛋白生成性障碍性贫血，提示血红蛋白合成障碍，分别由缺铁和珠蛋白代谢异常所致。 常伴有中心浅染区扩大。由慢性炎症引起的继发性贫血常呈单纯小细胞性，而无中心浅染区扩大。 也见于遗传性球形红细胞增多症。 红细胞大小不均红细胞之间大小相差悬殊，直径相差一倍以上。常见于各种重症增生性贫血、在重症巨幼细胞性贫血系骨髓造血紊乱所致。也见于认为推片不当时。 临床上怎么判断红细胞大小？ 血液学检验结果分析 HCT血细胞比容（旧称血细胞压积）：是指一定体积的全血中红细胞所占容积的相对比例。HCT的高低与红细胞的数量及平均体积、血浆量有关。 MCV红细胞平均体积 MCV=HCT / RBC MCH红细胞平均血红蛋白量 MCH=Hb / RBC MCHC平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC=Hb / HCT 人群 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 成年人 80-100 26-34 320-360 1-3岁 79-104 25-32 280-350 新生儿 86-120 27-36 250-370 临床意义 贫血形态学分类 MCV MCH MCHC 临床意义 红细胞平均体积 红细胞平均 平均红细胞 血红蛋白量 血红蛋白浓度 正常细胞性贫血 N N N 急性失血、急性溶血、 再障贫血、白血病等 大细胞性贫血 ↑ ↑ N 叶酸、维生素B12缺乏