加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日详解.PDF

·２２· 中华消化外科杂志２０１５年１月第１４卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．１ ·院士论坛 · 加速康复外科的临床意义 不仅仅是缩短住院日 黎介寿　江志伟 　　【摘要】　加速康复外科（ＥＲＡＳ）已在我国开展近１０年， 麦的Ｋｅｈｌｅｔ教授于２０世纪９０年代首次提出了 其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措 ＥＲＡＳ理念，并将其应用于临床，其中最为成功的应 施不断得到优化。ＥＲＡＳ理念在外科领域得到了广泛应用 用是在结直肠外科领域，已有相应的专家共识与指 和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并 ［１］ 南发表 。目前，英国全民保健系统针对结直肠、 发症、提高器官功能、减轻手术应激反应、改善肿瘤患者预后 骨科、泌尿、妇科及乳腺外科５个领域推广应用 及延长患者的生存时间。ＥＲＡＳ是一门方兴未艾的学科，推 ［２］ ＥＲＡＳ的理念 。最近欧洲加速康复外科协会 动ＥＲＡＳ的多学科培训及教育计划，补充高质量的研究证 （ＥＲＡＳ Ｓｏｃｉｅｔｙ）发表了胃癌胃切除术康复外科的  据，以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。 ［３］ 因此，加深对ＥＲＡＳ本质的研究及理解具有重要意义。 指南 。笔者团队于２００７年率先在国际上开展了 胃癌 ＥＲＡＳ的临床应用研究，其研究结果显示： 　　【关键词】　胃肿瘤；　肠肿瘤；　加速康复外科；　术 ［４］ 后并发症 ＥＲＡＳ可使施行胃切除术的胃癌患者围术期获益 。 Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓ １　ＥＲＡＳ的处理方案 ｎｏｔｏｎｌｙｔｏｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ　ＬｉＪｉｅｓｈｏｕ， 　　ＥＲＡＳ通过应用新技术可以使患者更快地康 ＪｉａｎｇＺｈｉｗｅｉ．ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙｏｆＰＬＡ， ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ 复。术前饮用碳水化合物饮品、小切口手术、尽量避 ２１００００，Ｃｈｉｎａ 免使用引流管、尽量少使用阿片类镇痛药、避免水钠 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪｉａｎｇＺｈｉｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｒｇｅｒｙ３４＠１６３．ｃｏｍ 过量、早期肠内进食及早期下床活动，这些措施的集 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ） 成，形成了一套完整的临床路径方案，以保证患者围 ｈａｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｉｎＣｈｉｎａｆｏｒ１０ｙｅａｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｓｔｅｐｂｙｓｔｅｐｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｒｅｇｉｍｅｎｓａｎｄ 术期采取的ＥＲＡＳ措施具有一致性。已有的研究结 ｇｏａｌｏｒｉｅｎｔｅｄｆｌｕ