外科重症监护病房患者的重返原因及预后危险因素分析详解.PDF

中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 ChinCritCareMed ，July2013 ，Vol.25 ，No.7 ·403 · ·论著· 外科重症监护病房患者的重返原因 及预后危险因素分析 李育 陈东 美克拉伊 戈小虎 夏志洁 【摘要】 目的 探讨外科重症监护病房（SICU ）患者的重返原因以及影响患者预后的危险因素。方法 收 集 2009 年 1 月至 2012 年 2 月本院 SICU7381 例患者中 178 例重返患者的资料， 采用回顾性方法分析患者的 重返原因，采用单因素分析和多元逐步回归分析筛选及判定与重返患者预后相关的危险因素。 结果 患者重返 SICU 的发生率为 2.41%（178/7381）。 178 例重返患者中有 39.89%（71/178 ）年龄超过70 岁；有 46.07％ （82/178 ） 在转出 SICU48h 内再次转入。 重返 SICU 患者的病死率为 37.08%（66/178 ），死亡组（66 例）首次转出 SICU、重 返 SICU 时的急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ （APACHEⅡ ，分）均显著高于存活组（112 例，9.15±4.13 P ＜0.05 和 P ＜0.01），重返SICU 时的格拉斯哥昏迷评分（GCS ，分） 比 7.74±3.62 ，18.47±5.67 比 12.99±6.32， P ＜0.01）。 重返SICU 患者最常见的重返原因为呼吸系统并发症 显著低于存活组（10.88±4.37 比 12.37±2.68， 和手术相关并发症。死亡组合并脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS ）的发生率显著高于存活组 （22.7% 比 7.1% ，19.7%比 7.1% ，10.6%比 0 ，均 P ＜0.05）。 经多元逐步回归分析显示，重返SICU 时 APACHEⅡ评 t ＝5.0163、P ＝0.0000，t ＝2.3641、P ＝0.0192）。结论 分、合并 MODS 是影响重返 SICU 患者预后的独立危险因素（ 严格掌握 SICU 转出指征，对转出患者进行动态 APACHEⅡ评分和 GCS 评分，积极防治呼吸系统并发症和手术 相关并发症，以减少患者重返 SICU 发生率。 【关键词】 重返重症监护病房； 并发症； 预后； 危险因素； 疾病严重程度评分 A study on causes of re-admission to surgical intensive care unit and risk factors analysis of their prognosis LI Yu* ， CHEN Dong ， Meike Layi ， GE Xiao-hu ， XIA Zhi-jie. *Surgical Intensive Care Unit ， Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region ， Urumuqi 830001， Xinjiang ， China Corresponding author ： XIA Zhi-jie ， Department of Critical Care Medicine ， Huashan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University ， Shanghai 200040 ， China ， Email ：janexia2006@126.com 【Abstract 】 Objecti