多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的应用价值详解.PDF

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（１２） ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） １１３７ 多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经 病变中的应用价值 刘凤，毛季萍，颜湘，贺忠娟 （中南大学 糖尿病中心，湘雅二医院内分泌科，长沙４１００１１） ［摘要］　 目的：评价多伦多临床评分系统（Ｔｏｒｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ＴＣＳＳ）及其神经病变分级在 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）中的应用价值，探讨 ＴＣＳＳ神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变 分期之间的关系。方法：对２０９例 ２型糖尿病患者均进行 ＴＣＳＳ检查，以神经电生理检查作为诊断 ＤＰＮ 的金标准，与 ＴＣＳＳ ６分的结果进行比较，确定在该人群中ＴＣＳＳ诊断ＤＰＮ的合适截断点。结果：ＴＣＳＳ ≥ ≥ ６分的诊断正确率、灵敏度、特异度分别为７６．６％，７７．２％，７５．６％，对应的约登指数及 Ｋａｐｐａ值分别为 ０．５３及 ０．５２，提示 ＴＣＳＳ ６分与神经电生理检查的一致性较好；ＴＣＳＳ神经病变分级与糖尿病肾病、糖 ≥ 尿病视网膜病变的分期呈线性正相关（Ｐ＜０．０５）；该评分合适的截断点为 ５分或 ６分。结论：ＴＣＳＳ对 ＤＰＮ的诊断价值较高，其神经病变分级有临床应用价值。 ［关键词］　 糖尿病神经病变；　诊断试验；　糖尿病视网膜病变；　糖尿病肾病 ［中图分类号］　Ｒ５８７．１　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）１２１１３７０５ Ｔｏｒｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ＬＩＵＦｅｎｇ，ＭＡＯＪｉｐｉｎｇ，ＹＡＮＸｉａｎｇ，ＨＥＺｈｏｎｇｊｕａｎ （ＤｉａｂｅｔｅｓＣｅｎｔｅｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＴｏｒｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ （ＴＣＳＳ）ａｎｄｉｔｓｇｒａｄｉｎｇｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＤＰＮ），ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＴＣＳＳｇｒａｄｉｎｇｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｙａｎｄｔｈｅｇｒａｄｉｎｇｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２０９ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＴｙｐｅ２ｄｉａｂｔｅｓ（Ｔ２ＤＭ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＣＳＳ．Ｔａｋｉｎｇ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｓａｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇＤＰＮ，Ｗｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ ＴＣＳＳｓｃｏｒｅ ６ｗｉｔｈｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｒｉｅｄｔｏｓｅｌｅｃｔｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｕｔｏｆｆｐｏｉｎｔｓｏｆ ≥ ＴＣＳＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｃｃｕｒａｃｙ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＴＣＳＳｓｃｏｒｅ ６ｗｅｒｅ ≥ ７６．６％，７７．２％，ａｎｄ７５．６％，ｒｅｓｐｅｃｔ