多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌详解.PDF

786 　　肿瘤2013 年9 月第33 卷第9 期　TUM OR Vol. 33, September 2013 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.09.007 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的 Meta分析 1 2 2 2 2 2 田　聪 ，汤丽娜 ，祁伟祥 ，林　峰 ，李洪涛 ，姚　阳 1. 苏州大学医学部研究生院，江苏苏州　2 15131；2 . 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科，上海　200233 [摘要]　目的：系统评价多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂 （tyrosine kinase inhibitor ，T KI ）联合化疗与单纯化疗治 疗晚期非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的疗效和安全性。方法：检索EMBA SE、Cochrane Library 、PubMed 、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献等数据库。按照文献纳入标准和排除标准选择临床 随机对照试验（randomized controlled trial ，RCT ），评价文献质量，并提取资料。应用Stata 12 .0 软件进行Meta 分析。 结果：纳入9 项RCT ，包括5 286 例患者。Meta 分析结果显示，在所有入选研究中，多靶点受体T KI 联合化疗 组与单纯化疗组的客观缓解率 （obj ective response rate ，ORR ）（比值比为1.5 1，95% 可信区间为1.2 1 ～1.87 ， P ＝0.000 ）和无进展生存 （progression-f ree surviv al ，PFS ）时间 （风险比为0.83 ，95% 可信区间为0.77 ～0.88 ， P ＝0.000 ）差异有统计学意义。两组的总生存 （overall surviv al ，OS ）时间 （风险比为0.94 ，95% 可信区间为 0.87 ～1.01，P ＝0.081 ）比较，差异无统计学意义。在不良反应方面，多靶点受体T KI 联合化疗可提高腹泻 （比值比为2 .09 ，95% 可信区间为1.48 ～2 .96 ，P ＝0.000 ）、皮疹 （比值比为2 .30 ，95% 可信区间为1.59 ～3.29， P ＝0 .000 ）、高血压 （比值比为3 .30 ，95% 可信区间为2 .69 ～4 .06 ，P ＝0 .000 ）、出血 （比值比为1.4 9 ， 95% 可信区间为1.07 ～2 .06 ，P ＝0.018 ）、厌食 （比值比为1.45 ，95% 可信区间为1.01 ～2 .07 ，P ＝0.042 ）、口 腔炎 （比值比为2 .13 ，95% 可信区间为1.29 ～3.52 ，P ＝0.003 ）和手足皮肤反应 （比值比为4.55 ，95% 可信区 间为1.77 ～11.71，P ＝0.002 ）发生率。结论：多靶点受体T KI 联合化疗治疗晚期NSCLC 的疗效优于单纯化疗 方案。在安全性方面，多靶点受体T KI 可增加腹泻、皮疹、高血压、出血、厌食、口腔炎和手足皮肤反应发生率， 在临床应用时必须加强预防和对症治疗。 [关键词]　癌，非小细胞肺；药物疗法；多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂；随机对照试验；Meta 分析 [中图分类号]　R734.2 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2013) 09-0786-09 Multitargeted antiangiogenic tyrosine kinase inhibitors in combination with chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer: a Meta-analysis