妊娠中后期应用抗乙型肝炎病毒药物治疗研究进展详解.PDF

《中国肝脏病杂志（电子版）》2017年第9卷第1期 ·综述· 11 妊娠中后期应用抗乙型肝炎病毒药物 治疗研究进展 刘晓民, 刘聪, 邢卉春（首都医科大学附属北京地坛医院 肝病中心，北京 100015 ） 2015 2 × 106 IU/ml， 摘要：《慢性乙型肝炎防治指南（ 年版）》提到若妊娠中后期患者乙型肝炎病毒载量＞ 24 28 可于妊娠 ～ 周开始给予替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定治疗，以提高乙型肝炎病毒母婴阻断的成功 率。本文将对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇妊娠中后期抗病毒治疗的必要性、有效性及安全性，分娩后停用 抗病毒药物出现ALT升高的预测因素分析，分娩后停用抗病毒药时机以及探索进一步提高母婴阻断成功率 方法等进行综述。 关键词：肝炎病毒，乙型；母婴传播；抗病毒治疗；预后 Progress on treatment of anti-hepatitis B virus drug in middle and later period of pregnancy LIU Xiao-min, LIU Cong, XING Hui-chun (Department of Liver Center, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China) Abstract : “Chronic hepatitis B prevention and treatment guidelines (2015 edition)” pointed out that if hepatitis B virus load ＞ 2 × 106 IU/ml in late pregnancy, tenofovir, telbivudine or lamivudinecan should be administered at 24 ～28 weeks of pregnancy in order to improve the success rate of the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT). This paper reviews the necessity, effectiveness and safety of antiviral treatment in late pregnancy, predictors of ALT elevations, timing of deactivate antiviral drugs and ways to furtherly improve the success rate of PMTCT. Key words: Hepatitis B virus; Mother-to-child transmission; Antiviral treatment; Prognosis 全球约2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B 高HBV母婴阻断的成功率。近年来妊娠中后期抗病 virus HBV [1] ，慢性HBV感染与肝硬化、肝 HBV ， ）感染 毒治疗提高 母婴阻断成功率的有效性及安全性 癌有明显的相关性。全球每年约60万人死于慢性乙 已逐渐得到国内外学者的认可[7-11] 。为阻断HBV母 chronic hepatitis B CHB [2] ，每 婴垂直传播而于孕中后期接受抗病毒治疗的人群大 型肝炎（ ， ）相关疾病 年约5000万人新发HBV感染，母婴垂直传播为主要 部分为慢性HBV携带者，此类人群多希望于分娩后 传播途径之一[3] 。尽管应用目前的抗病毒治疗药物 能停用抗病毒药物，但目前关于分娩后停药的最佳 可明显减少慢性HBV感染所致肝硬化和肝癌等的发 时机、停用抗病毒药