基层医院营养护士对糖尿病患者医学营养治疗教育效果影响.doc

基层医院营养护士对糖尿病患者医学营养治疗教育效果影响 　　【摘要】 目的：探讨基层医院营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育的效果。方法：选取住院的2型糖尿病患者110例随机分为对照组和观察组。对照组由临床科室护士执行常规的饮食指导，观察组由营养科护士完成医学营养治疗教育。观察两组患者指导前后糖尿病饮食知识知晓率和饮食治疗依从性。结果：饮食指导后，两组患者对糖尿病饮食知识知晓率都有不同程度提高，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=13.145、18.679、42.820、42.820、42.820、52.511、59.479、50.128，P 　　本研究中，经临床护士饮食指导后，仍只有18.9%～28.3%的患者表示了解自己每天应摄取的食物种类和量，以及如何利用交换份法和食物血糖指数选择每餐食物和搭配，而观察组则有87.7%～94.7%的患者表示清楚了解。糖尿病饮食指导的核心教育内容为患者个体化食谱的设计方法。基层医院科室护士饮食指导仅停留在膳食选择及其注意事项，缺乏机体营养状况评价、能量控制方法、食物营养价值、食谱编制等深层次内容[14]。而营养科护士基本能做到在教育前评估患者个体的实际需求及其理解力，根据患者的年龄、体力劳动强度、BMI值，结合各种食物血糖指数和食物交换份法、兼顾个人饮食习惯，指导患者相对自由地选择合适的食物以及合理搭配，并与患者共同制定饮食方案[16-17]。在本次研究中，还应用了食物模型对食谱进行讲解，使患者对食物的量化指标有直观切实的感受，从而在日常饮食中能准确把握摄入的食物量，实现合理膳食。在对患者进行相关饮食营养知识教育时，要求患者家属一并听讲和执行，尽量缩小与家属的饮食差距，避免不必要的矛盾和麻烦。另外，营养护士还对患者进行回访，了解患者对已讲解过的饮食营养知识的掌握情况，对知识掌握不佳的患者再进行一对一的强化教育，以增强患者的理解和记忆 依从性是指患者的行为（如服药、饮食、改变生活方式等）与医嘱的一致性[15]。本研究显示，饮食指导前，两组患者的饮食治疗依从性均较低，差异均无统计学意义（P0.05）。接受饮食指导后，两组患者的饮食治疗依从性均有一定程度提高，观察组评分一般和差的情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。如前所述，患者是否具有良好的饮食治疗依从性取决于患者是否能正确掌握营养治疗清晰的认识，同时也认识到医学营养治疗对自己疾病的重要作用，饮食治疗依从性也相应提高。但如要达到完全按要求执行，尚需更长的时间实践和经验积累。（2）有一小部分患者，原来对糖尿病相关知识和饮食营养治疗对自己疾病的重要性有一定程度认识，经过营养护士的饮食营养指导后有了更进一步的认识和理解，其饮食治疗依从性更高了[20]。（3）也有一小部分患者，经过饮食营养教育后，虽然意识到饮食控制的重要性，但因长期的生活习惯难以短期改变；或因工作性质或者经济条件的制约，未能做到定时进食和适当加餐；或经常在外就餐，缺乏自制力，不能坚持按照自己的需要量进食等，因此饮食治疗的依从性仍无法提高[21] 综上所述，营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育，能运用疾病和营养学的知识，根据患者具体情况制定个体化食谱，合理指导饮食，有效提高患者对医学营养治疗知识的认知程度和饮食治疗的依从性，从而提高临床治疗效果。本研究只对住院7 d内的糖尿病患者进行医学营养治疗教育效果观察，没有对患者出院后的情况进行随访，有待进一步研究 参考文献 [1]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：79-82. [2]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620. [3]曾维，潘群，尤荣.基层护士营养KAP改善对糖尿病患者膳食营养的影响[J].中国医药导报，2012，21（9）：154-155. [4]迟家敏，汪耀，周迎生.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：206-210. [5] Association A D.Executive summary：standards of medical care in diabetesd-2014[J].Diabetes Care，2014，37（Suppl 1）：S5-13. [6]吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956. [7]张来华，胡萍，李眷华.糖尿病饮食知识教育与饮食治疗依从性相关性研究[J].海南医学，2012，23（4）：104-105. [8]许菊丽，诸丽华，王芹，等.营养指导在糖尿病护理中的作用[J]