外科手术及内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血临床效果比照观察.doc

外科手术及内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血临床效果比照观察 　　【摘要】 目的 分析外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的临床效果。方法 92例急诊上消化道溃疡出血患者， 随机分成手术组和内镜组， 每组46例。手术组患者开展胃大部切除术或单纯溃疡切除术治疗， 内镜组患者开展内镜止血治疗。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 内镜组患者治愈40例， 治愈率为87.0%；大便隐血转阴用时（4.2±1.3）d；手术组患者治愈33例， 治愈率为71.7%；大便隐血转阴用时（7.6±1.8）d。内镜组患者治愈率明显高于手术组， 且内镜组大便转阴用时明显短于手术组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 手术组患者中35例开展胃大部切除术， 11例开展单纯溃疡切除术。患者术前做好镇静、给氧等护理。采用全身麻醉， 对上消化道溃疡出血部位进行探查， 做好止血操作；清洗腹腔后， 开展胃大部切除术或者溃疡切除术， 在胃部插入一根10 cm的导管， 做好引流即可。①先给予患者肌内注射10 mg安定， 使用甲肾上腺素溃疡部分进行冲洗， 使用活检钳将表面的白苔去掉， ②使用20～40 mg含10%孟氏液对溃疡表面进行喷洒， 如果观察还有出血情况， 可采用电热探头止血， 之后进行尿素酶试验， 接着给予患者静脉推注奥美拉唑治疗， 40 mg/d， 治疗1周后转换为口服， 20 mg/d， 连续服用4周。将大便隐血转阴视为疗效标准， 手术完成7 d后对患者进行复查， 重点检查血蛋白[1-3] 1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t?z验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P2.5 cm， 因此当溃疡面积过大或溃疡程度较深或累及到大血管时， 采取内镜治疗方式其治疗成功率较低， 且安全性不能得到有效保证。而针对再出血情况分析， 5例患者出现再出血情况， 而手术组共出现15例再出血， 明显可见内镜组在治疗效果方面具有一定的优势。内镜组并发症发生率低于手术组， 差异具有统计学意义（P2.5 cm×2.5 cm， 且病变部位不明、胃出血量大的患者， 一般采取手术治疗 综上所述， 内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的临床效果佳， 能有效减低并发症的发生率， 达到较高的治愈率， 帮助患者恢复健康， 值得推广 参考文献 [1] 蔡金伟. 急性非静脉曲张上消化道出血急诊内镜止血治疗的临床分析. 中国医学创新， 2014， 11（8）：149-151. [2] 周鉴敏. 消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察. 中外医疗， 2014， 33（2）：66-67. [3] 陈立群. 急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血30例临床分析. 中国现代药物应用， 2012， 6（6）：45-46. [4] 余超强. 外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的对比研究. 当代医学， 2013， 36（25）：17-18. [5] 屈利霞. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 19（8）：1176-1178. [6] 王翠. 急诊内镜下治疗上消化道出血68例临床护理. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（4）：71-72. [7] 莫善. 非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察. 中国实用医药， 2010， 5（20）：102-103. [8] 张林， 林旭. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果观察. 中国当代医药， 2013， 20（6）：47-48. [9] 李刚. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察. 中国医药导刊， 2012， 14（7）：1114-1115. [10] 杨波. 非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察. 中外医疗， 2012， 31（8）：79. [11] 胡维杰， 王利娜， 汪晓峻. 急诊内镜止血与外科手术治疗上消化道溃疡反复出血的疗效比较. 东南国防医药， 2006， 8（2）：95-96. [12] 赵丽芳， 王建宏， 李树钧， 等. 急诊内镜下治疗上消化道出血的临床分析. 陕西医学杂志， 2014（8）：1039-1040. [收稿日期：2016-12-12] 1