多西他赛及顺铂单药化疗同期放疗治疗非手术食管癌对照探究.doc

多西他赛及顺铂单药化疗同期放疗治疗非手术食管癌对照探究0±4.5）个月、57.1%，两组比较差异无统计学意义（P0.05），多西他赛组的近期有效率为100.0%，明显高于顺铂组的82.9%（P0.05）， and the short-term effective rate in the docetaxel group was obviously higher than that in the cisplatin group， （100.0% vs 82.9%），（P4×109/L，血小板计数≥100×109/L；卡氏功能状态评分标准（KPS）170分；无放疗禁忌证。根据治疗方法分为顺铂组35例和多西他赛组35例。顺铂组男27例，女8例；年龄51～75岁，平均年龄（58.1±4.1）岁；颈段食管癌4例，胸上段食管癌8例，胸中段食管癌16例，胸下段食管癌7例。多西他赛组男28例，女7例；年龄50～75岁，平均年龄（57.5±4.2）岁；颈段食管癌3例，胸上段食管癌9例，胸中段食管癌14例，胸下段食管癌9例。两组患者的性别、年龄、食管癌病灶部位对比差异无统计学意义，具有可比性。该研究经医院伦理委员患批准，患者均知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 治??方法 所有患者均接受相同放疗方案，先用CT模拟机定位，勾画靶区后制定三维适形放疗。用常规分割放疗，每次照射剂量2 Gy，1次/d，每组治疗5 d，总剂量为60～70 Gy。尽量减少正常组织的照射，确保重要脏器的安全。对产生放疗反应者对症处理。多西他赛组患者在放疗同期给予多西他赛（国药准字20 mg/0.5 mL），20 mg，静脉注射，1次/周，共6～7个疗程；顺铂组患者在放疗同期给予顺铂（国药准字 20 mg/20 mL）20 mg/m2，每周1次，共6～7个疗程 1.3 随访及指标观察 两组患者治疗后定期随访和复查，48个月内每3个月复诊1次，49个月以上内每6个月复诊1次。比较两组的近期疗效[完全缓解（CR）+部分缓解（PR）]、不良反应 1.4 统计方法 选用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P0.05），见表1 2.3 两组近期疗效比较 多西他赛组的近期有效率明显高于顺铂组，差异有统计学意义（P0.05），见表3 3 讨论 研究表明，对非手术食管癌，采用同期放化疗的疗效优于单纯的放疗[2]。目前，同步放化疗作为非手术食管癌的标准方案已是业界共识。铂类药物联合放疗被认为是非手术食管癌的最佳方案[3]。有研究报道，同期放化疗和单纯放疗的5年生存率极低，故放疗剂量及化疗方案尚待优化[4]。罗海涛等[5]研究发现，高剂量（64.8 Gy）照射的患者的临床疗效并不比标准剂量（50.4 Gy）照射组好，其原因可能是同期放化疗，高剂量放疗会增加毒副作用，从而抵消增加放疗剂量所带来的收益，因此顺铂单药化疗同期放疗被视为非手术食管癌的标准治疗方案。基础研究表明，紫杉类药物对放射治疗有增敏的效果，且具有时间依赖性，但与药物浓度无关[6]。李巧巧等[7]对50例非手术食管癌患者用多西他赛化疗同期放疗，发现肿瘤灶消退显著，其中60%患者的病理分期出现降低。多西他赛是一种植物碱类抗肿瘤药，药理作用与紫杉醇接近，其对食管癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤具有良好的疗效。臧晔[8]报道，常规放疗放疗同期给予多西他赛治疗，20～30 mg/周，连续使用6～7周，有效率可达80.0%以上，且不良反应轻微 该研究结果显示，顺铂组、多西他赛组食管癌患者的生存时间（20.2±3.2）个月和（21.0±4.5）个月，1年生存率分别为60.7%、57.1%；两组的生存时间及1年生存率比较差异无统计学意义（P0.05）；但多西他赛组的总有效率（100.0%）明显优于顺铂组（82.9%），严重程度有所减轻，但与顺铂组比较差异无统计学意义（P0.05），其原因可能是样本量偏少所致。梁国华等[9]以多西他赛联合同期放疗治疗局部晚期食管癌，发现有效率达98.5%，且毒副作用患者均可耐受 综上所述，多西他赛联合同期放疗对非手术食管癌的有效率较高，不良反应较轻，值得临床借鉴推广 [参考文献] [1] 宋海平，王颂平，孙翠萍，等.多西他赛及吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究[J].中国癌症杂志，2008（7）：513-514. [2] 张怡飞，虞永峰，陆舜.多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较[J].中华医学杂志，2009，89（22）：1544-1548. [3] 关江锋，李娜，胡作为. 多西他赛联合卡