大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀疗效观察.doc

大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀疗效观察 　　【摘要】目的 探讨大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠脉介入术后并发前臂肿胀临床疗效。方法：选取因经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀的78例患者纳入研究并随机分组，对照组39例仅采用抬高患肢，制动处理，并予50%硫酸镁外敷，观察组39例则将外敷药物改为大黄、玄明粉，均为2次每天，7天为一疗程。比较两组患者肿胀程度、疼痛评分的改善情况；比较两组患者疼痛、肿胀的消退时间情况；比较两组患者临床疗效及药物不良反应发生率差异。结果：经治疗，患者肿胀程度、疼痛评分均改善，但观察组改善更显著，且总有效率更高，差异显著，P0.05。见表1 1.2方法：对照组：采用传统处理方法，将肘关节以下肢体抬高30°～45°，使腕关节处于伸直状态；将10ml规格为50%硫酸镁溶液放于无菌弯盘并混匀，放入无菌纱布，浸润后将其取出，以不滴液体为原则，敷贴于患处，纱布应超过肿胀边缘外2cm，予绷带稍加加压固定，每天2次，每次30分钟，治疗7天[5] 观察组：采取肘关节以下肢体抬高30°～45°的处理，将大黄粉、玄明粉、醋以1：1：2的比例调匀，调匀后的中药直接外敷于前臂肿胀处，再以无纺布外包，每天2次，每次30分钟，治疗7天 1.3观察指标： 比较两组患者肿胀、疼痛等症状的改善情况疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS） [6]，操作时使用一条长10cm的游动标尺，尺两端分别为“0”分及“10”分端，共10个刻度，分数数值与疼痛程度呈正相关，其中0分表示无痛，轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分，10分则代表最剧烈的疼痛。肿胀程度=（患肢最肿胀处周径-健肢同部位周径）/健肢周径×100%[7] 比较两组患者疼痛肿胀的消退时间情况；比较两组患者临床疗效及药物不良反应发生率差异。临床疗效：显效：局部皮肤无热感，无压痛或仅有轻度压痛，红肿疼痛显著减轻，皮肤出现皱纹；有效：皮肤热、红肿、疼痛感均有所缓解减轻，压痛明显，皮肤皱纹不显著；无效：病变处红肿、灼热及疼痛感仍存，压痛明显，即使轻度用力也即感压痛，皮肤不出现皱纹[8] 1.4统计学处理： SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P0.05；治疗后，患者疼痛评分、肿胀程度较治疗前均降低；与对照组治疗后疼痛评分及肿胀程度比较，观察组疼痛评分及肿胀程度改善更显著，差异显著，P 　　大黄、玄明粉外敷治疗本病是我们在临床治疗过程中摸索出来的有效方案。大黄具有通腑泄热、清热解毒功效，玄明粉具有泄热、消肿止痛作用，两药合用共奏清热解毒、消肿散结止痛之效，被外敷广泛应用于多种皮肤组织及浅表血管疾病的治疗[13]。杨文英[14]等应用大黄、玄明粉外敷研究对手术后切口愈合情况的影响，结果显示临床愈合率明显高于常规观察组。谢冬英[15]则发现大黄、玄明粉大黄可有效预防手术后切口脂肪液化，总有效率高达98%。同时，谢冬英还指出大黄、玄明粉外敷对于静脉炎也有较好的预防作用。研究表明，大黄有较强的抗菌作用，对多种细菌、真菌均有较强的抑制作用；大黄还可通过抑制环氧化酶的合成以达到消炎作用，还可改善微循环，促进炎症吸收；大黄中富含的大黄酚可降低血管通透性，增加纤维蛋白原活性，促进血小板凝集而达到止血功效。玄明粉为芒硝分化所得，外敷时可促进局部淋巴循环，增强内皮细胞吞噬作用而发挥消肿作用[16] 本研究观察组采用大黄、玄明粉外敷，结果显示经治疗，患者肿胀程度、疼痛评分等指标均改善更显著，疼痛肿胀的消退时间更短，且总有效率更高。不良反应方面，两组患者均未发现，表明了该治疗方案的安全性。本研究立足临床，首创将该治疗方案应用于介入术后上肢肿胀的治疗，使其治疗范围得到进一步拓展，具有一定的临床价值。观察组外敷治疗不但可使可使病灶处保持较高的药物浓度，使大黄、玄明粉的有效成分经皮肤渗透发挥作用，同时由于具有更好的抗感染作用，又可有效预防术后由于感染引起的创口不愈合[17]。同时，观察组治疗方案时从多靶点入手，作用机制复杂，作用时间更持久，使疼痛肿胀时间明显缩短，因此更适合此类患者的治疗需求。综上，我们认为观察组治疗方案效果显著，可作为此类患者常规治疗手段。本研究将为临床医师及护理人员治疗此类病人时提供理论依据 参考文献 [1]张艳霞，郝爱萍，李永玲.冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理[J].当代护士，2012 （5）：13-14. [2]战翠玉.经桡动脉行冠心病介入治疗的护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（2）：173. [3]梁彩霞，戴?\，郑有卯.早期护理干预在大血管断裂