奥施康定联合放疗治疗恶性肿瘤并骨转移疼痛患者护理探究.doc

奥施康定联合放疗治疗恶性肿瘤并骨转移疼痛患者护理探究 　　【摘要】 目的：探究?τ诙裥灾琢龊喜⒐亲?移疼痛患者实施奥施康定联合放疗期间提供规范化护理程序干预的应用效果。方法：将本院于2015年5月-2017年1月间收治恶性肿瘤并骨转移疼痛患者80例，住院期间均提供羟考酮缓释片（奥施康定）联合放疗，同时实施恶性肿瘤骨转移疼痛规范化护理，干预后观察患者McmilLan疼痛评分、生存质量评分、不良反应，评估心理抑郁状态。结果：患者入院时机体健康状态、日常活动能力、家庭融入度、社会功能等指标评分均较低，经治疗及护理干预后，患者上述指标评分均提高，比较差异均有统计学意义（P 　　【Key words】 OxyContin； Malignant tumor； Metastatic bone pain； Nursing intervention First-authors address：Zhaoqing Second Peoples Hospital，Zhaoqing 526060，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.024 大部分恶性肿瘤患者随着疾病进展，机体伴随严重疼痛表现，对于癌症患者而言，骨转移导致机体疼痛最为常见，由于机体肿瘤组织呈现膨胀性生长趋势，导致周围组织受到压迫，引发患者主观疼痛，一般疼痛性质为活动后加剧，而针对此种情况，临床为患者提供镇痛治疗期间加强规范性护理干预措施十分必要[1-2]。目前临床针对恶性肿瘤疼痛治疗多采用世界卫生组织制定的“三阶梯方案”干预，但仍有小部分患者经干预后疼痛缓解无效，且长期用药可能导致患者产生耐药性，出现药物不良反应严重表现，此时为患者结合放射治疗作用明显，放疗原理为通过射线抑制肿瘤细胞增生[3]。本文研究对于恶性肿瘤合并骨转移疼痛患者实施奥施康定联合放疗期间提供规范化护理程序干预的应用效果，现将研究结果报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 将本院于2015年5月-2017年1月间收治恶性肿瘤并骨转移疼痛患者80例，住院期间均提供羟考酮缓释片（奥施康定）联合放疗，同时实施规范化护理程序，包括男48例，女32例；年龄39～70岁，平均（52.4±8.0）岁；病程（3.2±0.8）年；疾病类型包括乳腺癌32例，肝癌20例，肺癌28例。研究纳入标准：本次研究对象入院后均接受血液检查、肿瘤检测物检查、病理学切片结果确诊为恶性肿瘤疾病；所有患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书；本次研究时间持续3个月[4] 1.2 护理方法 1.2.1 首先肿瘤科室医护人员接受疼痛规范化护理培训 培训主要内容包括羟考酮缓释片（奥施康定）药物知识、联合放疗过程中可能出现的不良反应，骨转移疼痛患者住院期间存在主要身心护理需求，制定标准护理干预方案，疼痛评估方法，放疗护理过程，人文关怀与沟通技巧，恶性肿瘤知识宣传等 1.2.2 基础护理工作 首先要求所有医护人员均正确填写疼痛护理记录单，评估内容包括患者疼痛发作及持续时间、发生部位、疼痛性质、机体表现等；护士应掌握药物不良反应知识，奥施康定药物常见不良反应包括便秘、主诉头晕、恶心、意识状态改变等，护士应做好护理记录 1.2.3 为患者加强健康教育 入院后护士首先应积极观察患者体征变化，进行相关检查，确诊疾病后与患者本人及家属保持密切沟通，积极交流，指导患者正确认识自身病情，告知治疗手段及具体流程安排，提高患者治疗信心。告知患者恶性肿瘤疾病疼痛性质及发作特点，让患者做好心理准备，住院期间护士应陪伴患者，说明疼痛缓解手段，鼓励患者倾诉内心想法并提供心理疏导护理。为患者讲解药物原理、镇痛效果、告知药物可能导致机体不良反应，针对部分晚期严重癌痛患者，应指导家属提供临床亲情护理关怀，尽量完成患者心愿，正确面对临终状态[5-6] 1.2.4 加强用药指导及护理 用药前应为患者强调奥施康定药理作用机制、每日服药时间及剂量、指导患者学习药物说明书，直观准确了解药物知识，告知药物主要不良反应常见为便秘，鼓励患者服药期间积极饮水，告知家属为患者提供清淡流食，每天食用适量水果、蔬菜，及时调整患者饮食结构，用药后护士应加强巡视次数，密切反复观察药物疗效，及时报告医师，选择最适宜药物用量[7] 1.2.5 放疗护理 （1）首先加强心理护理：护士每次实施治疗操作前均应仔细观察患者面部表情、肢体动作及语言等，通过规范自身言行、表情、态度等行为帮助患者消除内心焦虑及恐惧情绪，护士应为患者讲述其他肿瘤疾病患者治疗经历，提高患者治疗信心。对于因癌痛做出不理智及过激行为患者，护士应积极疏导，陪伴患者，提供温馨舒适护理环境，视病情带领患者进行户外散步，舒缓身心焦躁状态，与家属交流，告知亲情支持可有效缓解