奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果探析.doc

奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果探析 　　【摘要】 目的：对奥美拉唑联合生长抑素应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的临床效果进行探讨。方法：择取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例作为研究对象，按数字奇偶法分为两组，每组20例，两组患者均给予一般常规治疗，研究组在此基础上应用奥美拉唑联合奥曲肽和生长抑素治疗，对照组患者在一般治疗基础上再给予奥曲肽治疗，观察两组患者平均止血时间、再出血情况、临床疗效及平均输血量和不良反应发生情况。结果：研究组患者临床总有效率为95.00%，明显优于对照组患者的85.00%，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 纳入与排除标准 参考《内科学》中相关诊断标准，纳入临床确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，同时未参与其他研究，无相关药物过敏史，自愿参与本次研究且签署知情同意书者[2]；排除非肝硬化合并上消化道出血者，排除研究前2 d服用过抗利尿激素药物者，排除中途可能中断治疗者。本次研究在医院伦理委员会批准下实施 1.3 方法 全部患者均给予一般常规治疗，包括禁食、营养支持、补液、纠正休克及根据病情需要实施输血等，对其生命体征进行严密观察[3] 对照组上述基础上再给予奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，国药准字进行治疗，首先将100 μg醋酸奥曲肽注射液加20 ml生理盐水静脉推注，后以25 μg/h静脉滴注持续2～4 d[4] 研究组在对照组基础上再联合奥美拉唑进行治疗，将40 mg奥美拉唑溶入浓度为0.9%氯化钠注射液100 ml中给予静脉滴注，1次/0.5 d，每疗程72 h[5] 1.4 观察指标 观察两组患者平均止血时间、再出血情况、临床疗效及平均输血量和不良反应发生情况。临床疗效判断标准参考《内科学》肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血诊疗标准：患者用药1 d内停止出血为显效；患者治疗72 h后停止出血为有效；患者治疗72 h后出血未停止或加重为无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。出血停止判断标准：在患者用药后生命体征保持平稳，且无黑便、呕血情况出血，维持6 h以上为出血停止；再出血判断标准：患者停止用药后48 h之内再发生黑便、呕血等活动性出血则判断为再出血 1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　临床中对出现食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，治疗原则为首先维持血容量稳定对止血进行处理，同时积极输血扩容与输液，使门静脉与食管静脉压力降低。奥曲肽是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，其与生理性的生长抑素在化学结构和作用机制上完全相同人工合成的8肽生长抑制素，对内脏血管可进行选择性收缩，从而显著缩小患者脾静脉与门静脉主干的宽度，从而度内脏循环量起着减少的作用，降低门静脉压力与血流量，同时对胃蛋白酶和胃酸的分泌也有着一定的抑制作用，可使胃黏膜对H+拮抗增强，对胃酸刺激减少，同时也可通过对胃黏膜分泌的刺激对胃黏膜保护作用加强；奥曲肽在临床中对机体细胞也有着保护作用，能够使毒素对肝细胞和胃黏膜细胞损伤减少；对胃内pH值有提高作用，帮助血小板凝集，抑制胃肠运动，使胃肠运动减少避免机械性的刺激[8-10]。因此本次研究中分别对患者单用奥曲肽、生长抑素与联合应用奥美拉唑进行研究，结果发现，联合应用患者临床疗效明显优于单用奥曲肽的患者，而在不良反应与再出血发生机率上明显较小，平均止血时间和输血量也短于和少于单用奥曲肽治疗的药物；提示，因奥美拉唑所欲质子泵抑制剂，可对胃酸产生起着一直作用，通过聚集血小板，提高凝血功能，从而起着止血目的，且奥美拉唑有益于血痂快速形成，预防再出血发生，因此与奥曲肽合用能够达到更好的治疗效果[11-12] 综上所述， 联合应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，不仅疗效显著，还可减少再出血发生率，缩短平均止血时间，安全性较高，值得临床应用与进一步的推广 参考文献 [1]王玉文，赵文会，高香翠，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1913-1914. [2]许婉芬.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血29例[J].中国药业，2012，21（13）：69-70. [3]钟新龙，张韶英，邓远中，等.奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血35例观察[J].中国医疗前沿，2013，8（1）：34. [4] Seo Y S，Kim Y H，Ahn S H