小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿效果及安全性探析.doc

小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿效果及安全性探析 　　[摘要]目的 评价小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿的效果和安全性。方法 选取2010年1月～2015年12月我院收治的106例老年急性大面积脑梗死并发脑水肿患者，采用随机数字表法分为研究组（54例）和对照组（52例）。研究组给予小剂量甘露醇，每日2次给药并联合布美他尼，对照组给予小剂量甘露醇，每日3次给药，两组同时给予抗血小板聚集、脑保护、调脂、稳定动脉粥样硬化斑块等神经内科常规治疗，观察两组的临床疗效及不良反应。结果 研究组和对照组的总有效率分别为87.0%和88.4%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。研究组的不良反应总发生率为18.5%，显著低于对照组的30.8%，差异有统计学意义（P0.05）.The total incidence rate of adverse reactions in the study group was 18.5%，which was lower than that of the control group （30.8%），with significant difference （P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 对照组给予20%甘露醇注射液（浙江济民制药股份有限公司，规格：100 ml）100 ml，每8小时1次，快速静脉滴注。研究组给予20%甘露醇注射液100 ml，每12小时1次，快速静脉滴注，同时联合布美他尼注射液（辽宁玉皇药业有限公司，国药准字 规格2 ml∶0.5 mg）2 mg，1次/d，静脉注射。两组抗脑水肿治疗均为7～10 d，其他神经内科常规治疗（吸氧，静滴活血化瘀中药、脑保护剂，口服阿司匹林、阿托伐他汀，血压及血糖管理等）一致 1.3观察指标 ①疗效判定：发病4周后根据中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的评分标准[3]进行疗效判定。显效：NIHSS评分改善75%；好转：NIHSS评分改善25%～75%；无效：NIHSS评分改善0.05）（表1） 2.2两组不良反应发生率的比较 研究组的不良反应发生率为18.5%，显著低于对照组的30.8%，差异有统计学意义（P0.05），但不良反应明显减少，差异有统计学意义（P 　　综上所述，小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿有良好的协同、增效作用，同时不良反应减少，可为进一步临床应用提供参考 [参考文献] [1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：175-188. [2]张亚，刘艺，王珊珊，等.脑梗死后脑水肿的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（3）：331-333. [3]中华神经科分会，中华神经外科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383. [4]任万印，荆国杰.脑水肿发病机制及治疗的研究进展[J].医学综述，2012，18（6）：822-824. [5]隋景玉，方思伟，何维熊，等.实时动态颅压监测对小剂量甘露醇脱水效果的评估[J].中华神经医学杂志，2005，4（12）：1238-1240. [6]刘鸣，谢鹏.神经内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：81-83. [7]李长龄.常用处方药物手册[M].北京：北京科学技术出版社，2012：443-444. [8]张祖余，周静，罗亚丹，等.小剂量甘露醇联合甘油果糖与呋塞米治疗急性脑卒中76例[J].中国药业，2008，17（13）：76-77. [9]耿继超，陈攸.早期小剂量甘露醇治疗进展性脑梗死的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（32）：30-31. [10]张海春.小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面?e脑梗死[J].中国血液流变学杂志，2005，15（4）：570-571. [11]黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2001：223-250. [12]王存富.布美他尼联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2013，34（32）：6712-6713. [13]于丽，王景志，吕国芬，等.无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（13）：12-14. [14]毛文文，申政磊，李会芳，等.布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（1）：76-79.