人之护理经验.PDF

照顧一位腮腺惡性腫瘤病 人之護理經驗 中文摘要 馬定慧 驗 經 理 護 之 人 病 瘤 腫 性 惡 腺 腮 位 一 顧 照 本文旨在描述一位腮腺惡性腫瘤病人之護理經驗 ，護理期間200 8 .10 .07~ 12 .0 8運用 Gordon 十一項功能性健康型態工具評估 ，發現個案住院期間主要有 ：慢性疼痛 、口腔 黏膜改變、皮膚完整性受損 、身體心像紊亂等問題 。筆者護理重點是在協助個案疼痛緩 解、頸部傷口無感染情形 ，同時藉由關懷 、傾聽 、同理與接納 ，使個案能夠正向接受身 體結構功能的改變，提供支持性的照顧及對疾病的適應 ，增加信心及生活品質，並使其 順利完成治療 ，期望能藉由此照顧經驗分享，提供護理人員更能瞭解此類病人的需求， 作為日後在臨床照護上之參考。 (志為護理 ，20 11; 10:3, 117-128 ) 關鍵詞：腮腺腫瘤、骨轉移、慢性疼痛、身體心像紊亂 療過程中產生的不適症狀 ，筆者照顧過 前 言 程中，發現病人深受骨轉移慢性疼痛的 根據行政院衛生署2007年統計顯示 ， 困擾且個案非常注重外觀維護自我形象 國人十大死因中惡性腫瘤連續第2 6 年 的表現 ，當皮膚潰爛及放置鼻胃管時 ， 蟬聯十大死因之首( 行政院衛生署 ， 讓病人大發脾氣 ，不願面對他人 ，情緒 2008) 。而國內研究發現腮腺惡性腫瘤約 低落等負面行為時 ，引發筆者探討的動 佔所有腮腺腫瘤的11.8%(王 、蔡 、花 、 機 ，經由查閱及應用相關文獻 ，提供符 蔡 、鄭 ，2004 ) 。本個案為一位腮腺惡 合個案之個別性護理措施 ，減輕個案身 性腫瘤 ，其被診斷癌症末期時 ，病人除 心痛苦及壓力並協助個案積極 、正向面 了面對死亡的恐懼外 ，還得接受漫長治 對疾病治療過程及心理調適 ，期望藉由 三軍總醫院護士 接受刊載 ：2011年1月25 日 通訊作者地址 ：馬定慧　234 臺北縣永和市民樂街6 巷 弄6號4樓 電話 ：886-2-87 2-3311 分機72000 ；0 55- 36-786　電子信箱 ：tinghui8@ . . Volume 10 Number 3 June 2011 第十卷　第三期 117 此護理經驗分享 ，提供護理人員日後臨 雖然止痛藥物可以緩解90 %之癌痛 ， 床照顧上能提供腮腺腫瘤病人更高品質 但由於病人及家屬不正確的止痛劑使用 的專業照護 。 觀念及疼痛控制技巧之知識不足 ，因此 護理人員應加強澄清病人及家屬對止痛 文獻查證 藥物錯誤認知 ，並提供正確用藥觀念 ， 一、腮腺腫瘤相關概念 教育藥物的副作用 ，如 ：便秘 、呼吸抑 驗 經 理 護 之 人 病 瘤 腫 性 惡 腺 腮 位 一 顧 照 腮腺腫瘤是由分泌唾液的唾液腺組織 制 、嗜睡之處理方法 ，再輔以非藥物的 所長出的腫瘤 ，人類主要有腮腺 、下頷 疼痛控制技巧 ，如按摩 、冷敷 、熱敷 、 腺及舌下腺三對大的唾液腺 ，有75%