白细胞介素-27标志物在成人脓毒症危重患者临床诊断中价.PDF

· 460 · 中华危重病急救医学 2015 年6 月第27 卷第6 期　Chin Crit Care Med，June 2015 ，Vol.27，No.6 · 论著· 白细胞介素-27 标志物在成人脓毒症 危重患者临床诊断中的价值 【摘要】 目的 评估白细胞介素-27 （IL-27 ）对成人脓毒症危重患者的诊断价值。方法 采用回顾性研 究方法，选择2014 年3 月至11 月新乡医学院第一附属医院重症医学科176 例全身炎症反应综合征（SIRS）患者， 按入院诊断分为非脓毒症组（n ＝66 ）、肺源性脓毒症组（n ＝65 ）和非肺源性脓毒症组（n ＝45 ）。采用酶联免疫 吸附试验（ELISA ）检测各组患者血清IL-27 和降钙素原（PCT ）水平；绘制受试者工作特征曲线（ROC ）判断 各指标的诊断价值，并构建分类回归树，分析各生物标志物的性能，判断潜在的预测变量。结果 肺源性脓毒 症患者体温符合SIRS 标准的比例明显高于非脓毒症患者（66.2% 比44.5% ，P ＜0.05 ），且更易引发肿瘤合并症 （44.6% 比22.7% ，P ＜0.05 ）；非肺源性脓毒症患者白细胞数符合SIRS 标准的比例明显高于非脓毒症患者（68.9% 比42.7% ，P ＜0.05 ），说明肺源性和非肺源性脓毒症患者较非脓毒症患者更加符合SIRS 标准。ROC 曲线显示， IL-27 和PCT 都不能从具备SIRS 症状的脓毒症患者中诊断出脓毒症患者，ROC 曲线下面积（AUC ）分别为0.59 〔95% 可信区间（95%CI ）＝0.49 ～0.65 〕和0.61 （95%CI＝0.55 ～0.71 ）；根据不同感染源进一步分析显示，IL-27 在非肺源性脓毒症患者中的AUC 最大，但仅为0.71 （95%CI＝0.59 ～0.79 ）。在非肺源性脓毒症患者中，基于 IL-27、 PCT 和年龄构建分类回归树的AUC 为0.78 （95%CI＝0.71 ～0.87 ），明显大于IL-27 〔0.71 （95%CI＝ 0.59 ～0.79 ）〕或PCT 〔0.65 （95%CI＝0.57 ～0.78 ）〕。与文献报道的脓毒症患儿比较，成人脓毒症患者IL-27 水 平较低。结论 IL-27 作为脓毒症诊断的生物标志物，对病情变化的反应不敏感，其用于脓毒症患儿的诊断较 成人更实用；而IL-27 和PCT 结合更适于确定非肺源性脓毒症成人患者由SIRS 发展为脓毒症的风险。 【关键词】 脓毒症； 生物标志物； 白细胞介素-27 ； 降钙素原； 感染 Value of interleukin-27 as a diagnostic biomarker of sepsis in critically ill adults Fu Junjing, Wang Yongtao, Zeng Ping, Niu Shanshan. Department of Critical Care Medicine, Xinxiang Medical College First Affiliated Hospital, Xinxiang 453100, Henan, China Corresponding author: Fu Junjing, Email: fujunjing005@126.com 【Abstract 】 Objective　To evaluate interleukin-27 ( IL-27 ) as a sepsis diagnostic biomarker in critically ill adults with sepsis. Methods A retrospetive study was conducted. A total of 176 systemic inflammatory res