急性腔隙性脑梗死患者慢性肾功能不全与脑微出血的相关性研详解.PDF

·２９４ · 医学研究生学报 ２０１７年３月 第３０卷 第３期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１７ 论　 　 著 （临床研究） 急性腔隙性脑梗死患者慢性肾功能不全与脑微出血的 相关性研究 陈后勤，吕秋石，何　 敏，汪文兵，邵凌云，左　 健，宋　 飞 　 　 ［摘要］　 目的　 慢性肾疾病（ＣＫＤ）可增加患者出血性卒中发病风险，而脑微出血（ＣＭＢｓ）正是一种具有出血倾向的小血 管病。 文中对急性腔隙性脑梗死患者ＣＫＤ与ＣＭＢｓ的发生及部位进行探讨。 　 方法　 回顾性连续纳入２０１４年 １月至２０１６ 年７月期间在芜湖市第一人民医院神经内科住院治疗的急性（发病７ｄ 内）腔隙性脑梗死患者３０８例。 所有患者行常规磁共 振序和梯度回波Ｔ２加权扫描，记录患者人口学、实验室检查、临床相关资料［血管学危险因素和美国国立卫生研究院卒中量 表（ＮＨＩＳＳ）评分等］及影像学资料。 采用ＣＫＤ流行病学合作研究公式估算患者的肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）。 ＣＫＤ定义为ｅＧＦＲ ２ ＜６０ｍＬ／ （ｍｉｎ ·１．７３ｍ ）。 　 结果　 入组患者平均年龄（６５．７９±８．６７）岁，ＮＨＩＳＳ评分为３（２～５）分。 其中女性 １３０例（４２．２％）， ＣＫＤ患者６２例（２０．１％），ＣＭＢｓ 阳性患者 １１６例（３７．７％）。 将患者按照ｅＧＦＲ水平分成ＣＫＤ组和正常组。 单因素分析结果显 ＝ ＝ 示，糖尿病（Ｐ ０．０１４）和ＣＭＢｓ（Ｐ ０．００１）在组间分布差异有统计学意义。 按照部位进行细化，ＣＭＢｓ在ＣＫＤ组和正常组患 ＝ 者间的分布差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示，单纯深部ＣＭＢｓ［ＯＲ ７．６１，９５％ＣＩ：４．１８～１６．５５， ＝ Ｐ ０．００１］是ＣＫＤ发生的独立危险因素，而单纯脑叶混合部位ＣＭＢｓ对ＣＫＤ的发生无明显作用。 　 结论　 单纯深部ＣＭＢｓ是 急性腔隙性梗死患者发生的独立危险因素；而单纯脑叶和混合部位ＣＭＢｓ与梗死的发生无明显相关性。 　 　 ［关键词］　 脑微出血；慢性肾功能不全；急性腔隙性梗死；估算的肾小球滤过率 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ６９２　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０３⁃０２９４⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０３．０１５ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｌａｃｕｎａｒ ｓｔｒｏｋｅ １ ２ １ １ １ １ １ ＣＨＥＮ Ｈｏｕ⁃ｑｉｎ ，ＬÜ Ｑｉｕ⁃ｓｈｉ ，ＨＥ Ｍｉｎ ，ＷＡＮＧ Ｗｅｎ⁃ｂｉｎｇ ，ＳＨＡＯ Ｌｉｎｇ⁃ｙｕｎ ，ＺＵＯＪｉａｎ ，ＳＯＮＧ Ｆｅｉ （１． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｈｕＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈｕ２４１０００，ＡｎＨｕｉ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏ⁃ ｇｙ，Ｎａｎｊａｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊａｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓｍａｌｌｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ （ＣＫＤ）ｍａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｓｔｒｏｋｅ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ⁃ｐｒｏｎｅ ｓｍａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｂｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｉｃｒｏｂ⁃ ｌｅｅｄｓ（ＣＭＢｓ） ｒｅｍａｉｎｓ ｕｎｃｌ