恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识详解.PDF

恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识 （征求意见稿） CSCO 肿瘤营养治疗专家委员会 2011 年9 月16 日 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识 目录 前言…………………………………………………………………………………………2 肿瘤患者的营养风险筛查及评定…………………………………………………………4 非终末期手术肿瘤患者的营养治疗………………………………………………………8 非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗………………………………………………………12 非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗………………………………………………………16 终末期肿瘤患者的营养治疗………………………………………………………………20 附表 1：NCCN 证据和共识的分类和牛津推荐意见分级（OCEBM ）对照………… 23 附表2 ：NRS2002 评分系统………………………………………………………………23 附表 3 ：病人自评-主观全面评定（PG-SGA ）评定量表………………………………24 CSCO 肿瘤营养治疗专家委员会名单……………………………………………………26 1 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识 1 前言 恶性肿瘤治疗技术和治疗方法的不断进步，延长了恶性肿瘤患者的生存时间，使得恶性肿瘤 逐步成为一种可控可治的慢性疾病，因此，重视患者的生存质量应该成为现代肿瘤学的重要领域。 肿瘤营养学是一门研究恶性肿瘤患者营养不良的发生机制、探讨适合肿瘤患者的营养风险和营养状况的评 估方法，通过营养治疗以提高抗肿瘤治疗的疗效，并改善生存质量的新兴交叉学科。肿瘤营养学有异于一 般意义的营养学，因为荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织的不断增殖带来了晚期及终末期患者明显的异常代 谢状态，而且营养治疗不同于手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗等抗肿瘤治疗方法，对肿瘤细胞没有 直接杀灭作用。因此，需要肿瘤学家和营养学家携起手来，共同努力，不断推动其研究和发展，形成中国 特色的肿瘤营养学科。 恶性肿瘤患者的营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。为了规范对肿瘤患 者的围手术期、放化疗期间及姑息治疗时期进行合理、有效的营养治疗，CSCO 肿瘤营养治疗专家委员会 广泛征求意见，多次组织讨论，几经修改，根据我国目前的肿瘤营养治疗情况，结合了欧洲临床营养和代 谢学会（原为肠外肠内营养学会，ESPEN ）、美国肠外肠内营养学会（ASPEN ）必威体育精装版肿瘤营养治疗指南， 从而形成专家共识。有关本共识中常用的名词解释定义如下： 1） 营养治疗（nutritional therapy ）：一般认为包括经口、肠内或肠外途径为患者提供较全面营养素，并起 到代谢调理的作用。 2 ） 肠内营养（enteral nutrition，EN ）：是指经消化道给予营养素，根据组成不同分为大分子聚合物（整蛋 白）型和小分子聚合物（氨基酸、短肽）型。 3 ） 肠外营养（parenteral nutrition ，PN ）：是经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的患者提供包括氨基 酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的 功能。 4 ） 营养不良（malnutrition ）：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，对机体功能乃至临床结局造成 不良影响。 5 ） 营养不足（nutritional insufficiency ）：通常指蛋白质-能量缺乏型营养不良（protein-energy malnutrition ， PEM ），指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏症状。 6 ） 营养风险（nutritional risk ）：指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术相关的临床结局（感染 有关的并发症、住院日等）发生负面影响的可能。 7 ） 营养风险筛查（nutritional risk screening ）：是临床医护人员用来判断肿瘤病人是否需要进一步进行全 面营养评定和制定营养治疗计划的一种快速、简便的方法。 8 ） 营