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【2017年整理】ESC心脏起搏和再同步化治疗指南
ESC2013心脏起搏和再同步化 治疗指南解读 石家庄市第一医院 胡喜田 ESC指南发布 起搏治疗患者诊疗流程图 缓慢性心律失常相关晕厥的初步检查方法 延长心电监测方法 诱发（实验室）方法 Hoter 颈动脉窦按压 体外事件记录(LOOP) 倾斜试验 家庭远程遥测 心电生理检查 植入型事件记录器 远动负荷试验 基于症状发作频度的心电图监测推荐 日发作 24小时hoter 心电监测 每2-3天 48-72小时hoter 院内心电监测 7日 hoter 或体外事件记录(LOOP) 每月 14-30体外事件记录(LOOP) 每月少于1次 植入型事件记录器 持续性缓慢性心律失常指南推荐（窦房结疾病） 指南建议 推荐级别 证据水平 1.症状明确与缓 I B 慢性心律失常 相关 2.症状可能与缓 IIb C 慢性心律失常相 关（非结论性的 证据） 3.窦性心动过缓 III C 无症状或可恢复 持续性缓慢性心律失常指南推荐（获得性房室阻滞） 指南建议 推荐级别 证据水平 1. III度或II度 I B II型房室传导阻 滞无论有无症状） 2.II型I度房室传 IIb C 导阻滞症状明显 或电生理检查发 现位于房室结下 3.可恢复的房室 III C 阻滞 持续性缓慢性行律失常起搏模式选择 指南建议 推荐级别 证据水平 1.DDD用于SSS降 I A相对于VVI 低房颤和中风风险 B相对于VVI 减少起搏器综合征 和提高生活质 2.DDDR用于SSS IIA C 变时功能不良患者 尤其是年轻患者或 运动习惯的患者 3.DDD应用AVB IIa A 减少起搏器综合征 提高生活质量 4.VVIR用于持续性 I C 房颤或AVB 记录的缓慢性心律失常指南推荐 指南建议 推荐级别 证据水平 1.SSS（包括 I B 慢快型）窦缓 窦性停搏致症状 2.间歇/阵发性 Ia C III度或II度 AVB（包括AF 心室传导） 3.大于等于40岁 IIa B 反复发作的心脏 抑制型晕厥 4.无症状的AVB IIa C 窦性停搏窦房阻滞 长间歇6s 记录的缓慢性心律失常指南推荐 指南建议 推荐级别 证据水平 5.可逆原因导 III C 致缓慢性心律 失常 6.心电记录的 I B 持续发作性AVB 7 .反复发作的心
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