颈椎病变分类繁多选择科学诊治方式教案.PDF

健康 2016年 9 月 2 日 17 策划 冯奕 / 编辑 张凡 / 美编 刘宇琛 蓝刊 颈椎病变分类繁多 选择科学诊治方式 ■本 报记者 雷春 香 如今颈椎病不仅严重危害人们 的健康 ， 更 困扰着 人们 的工作 与学 习 生活 。该病 的多发群体主要为 中老年 人 ，而 目前年轻人也很常见 ，他们平 时忙于工作或是疏 忽症状 ，导致对颈椎病认识不足 ，陷入治疗误 区 。天津 市人 民医院脊 柱外科主任 、 天津市脊 柱外科研究所所 长 张学 利教 授 表 示 ，颈椎病是一种慢性退行性疾病 ，常见于 中老年 人 。 其发病原因是 由于 颈椎 间盘变性造成颈椎稳定性不好 ，从而导致颈椎 间盘突出 ，颈椎 间隙变 窄 ，关节囊松弛以及进行性 的骨赘形成 ，分别刺激或压迫邻近的颈脊神经 、 脊髓 、椎动脉 、脊前动脉和交感神经等组织而出现的一种临床症候群 。 颈椎病变分类繁多 发 生颈椎病 时常有 以下 四个 方面表 现 ： 一、感觉障碍。主要表现为四肢麻木 ，过 颈椎病 变可分为以下类型: 脊髓型、神 敏或疼痛 ，大多数患者具有上述症状 ，且为 经根型、椎动脉 型、交感神经型、食道压 迫 始发症状 ，主要是脊髓丘脑束及其他感觉神 型、混合型。 欧美只是分为三型 ：脊髓型、神 经纤维束受累所致 ，四肢可 同时发病 ，也可 经根型、混合型。 而脊髓型颈椎病需要和 以 以一侧肢体先出现症状 ，大多数患者感觉障 下疾病相鉴别。 碍 先从上肢开始 ，尤 以手臂部多发 ，躯干部 1、炎症性病 变 ：脊髓炎 （病毒性 ）和脱 症状有第二肋或第 四肋以下感觉障碍 ， 胸 ， 髓鞘疾病 ； 腹或骨盆区发紧 ，谓之 “束带感”，严重者可 2、变性性病变 ：运动神经元性疾病等 ； 出现呼吸困难。如果间盘突出或椎管狭窄发 3、血 管性疾病 ：脊髓动脉血栓和脊髓 生在颈膨大部位其感觉障碍 可 以先从下肢 内出血 ； 开始。 4 、压迫性疾病 ：(1)脊髓外 ：肿瘤 ，间盘 二、运动障碍。多在感觉障碍之后 出现 ， 突出，韧带骨化 ，结核 ，血管畸形 ，肉芽肿等 ； 表现为椎体束征 ，为四肢无力 ，僵硬不灵活 ， (2)脊髓 内 ：星形细胞瘤 ，室管膜瘤 ，脂肪瘤 ； 大多数从下肢无力 ，沉重 ，脚落地似踩棉花 (3)脊髓外硬膜 下 ：神经鞘瘤 ，神经鞘膜瘤 ， 感开始 ，重者站立行走不稳 ，易跪地 ，需扶墙 脊膜瘤 ；(4) 硬膜 外 ：转移 瘤 ，血 管瘤 ，脂肪 或双拐行走 ，随着症状 的逐渐加重出现四肢 针对颈椎病 的防治 ，张主任建议大家做 常见 的临床颈椎病 70 至 80%都 可 瘤 ，皮样囊肿 ； 瘫痪。 到以下方面 ，注意休息。 经常变换睡觉的姿 选择保守治疗。包括理疗 ，热疗 ，推拿 ，牵引 ， 5、外伤 ：各种类型的脊柱脊髓损伤 ，脊 三、反射异常：包括生理反射和病理反射。 势 ，来有效缓解肌 肉痉挛 ，避免过度劳累和 针灸 ，中医中药等。而脊髓型颈椎病 ；颈椎间 柱骨折脱位。 四、括约肌异常 ：一般 出现较晚 ，早期为 损伤及创伤 ；防寒保暖。 在严寒的冬季要做 盘突出症 ；严重型椎动脉型 ；颈椎骨折 ；颈 颈椎病临床常见的鉴别诊断疾病包括 ：运 大小便无力 ，以尿频 ，尿急及便秘多见 ，晚期 好颈项部的保暖工作 ，不要再寒潮阴暗的环