第29篇肝炎病毒.ppt

* * 第29章 肝炎病毒 济宁医学院微生物教研室 衣美英 E-mail: yimeiying1@ yimeiying3@163.com Telephone: 2203554 是引起病毒性肝炎的病原体 肝细胞是主要感染的靶细胞 分为HAV、HBV、HCV、HDV、 HEV、HGV (?)、TTV(?) 其他病毒如EBV、CMV等也可引起肝炎，但属继发性，不属于肝炎病毒 肝炎病毒(Hepatitis Viruses) C E1 E2/NS1 NS2 NS3 NS4a NS4b NS5a NS5b 核酸序列 5-nc 3-nc 342 914 1490 2605 3360 5312 6256 9371 核心蛋白 包膜蛋白 糖蛋白 功能不清 三磷酸核苷酸结合的螺旋酶 RNA聚合酶 功能 HCV基因结构及其功能 丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus) (一) 生物学特性 1. 形态结构：至今仍未观察到其形态。动物实验表明，其大小为30~ 60nm, 含脂类外膜。 2. 基因组为单股正链RNA，长约9.5kb，分结构区和非结构区。 C NS3 NS4 NS5 E2 NS2 E1 0 10 20 30 40 50 变异率 (%) 7 15 22 25 26 36 38 丙型肝炎病毒不同基因区的变异率 (一) 生物学特性(续) 3. 基因型: 现分为11个基因型，70个亚型。 欧美各国：I型 亚洲：主要为II，其次为III。 # 我国：II型为主，其次为III。 V、VI型主要见于东南亚。 II型病人的血清中HCV滴度高，对干扰素疗效差。 #4. HCV易变异。 5. 细胞培养未获成功。 6. 黑猩猩对HCV易感。 (二) 致病性与免疫性 1. 传染源和传播途径 急慢性HCV病人和携带者是主要传染源。 主要经血和血制品传播，也可经性、母婴 及日常生活接触传播。 2. 致病性:丙型肝炎 一般临床经过较轻，多为亚临床型，但发 展成慢性比例较高，约80%。与肝癌有关 3. 免疫性 感染后免疫力较低，可发生再感染。 (三)实验室诊断 抗-HCV检测 HCV RNA检测 (四)防治原则 对献血员进行抗-HCV筛查。 干扰素疗效为20%~30%。 由于病毒易变异，HCV疫苗 的研制有一定困难。 四.丁型肝炎病毒(Hepatitis D Virus) (一) 生物学特性 圆球状病毒颗粒，直径35~40nm，其外为HBsAg。 单股共价闭合环状负链RNA，长1.7kb。 是一个缺陷病毒，必须有HBV辅助才能复制。 可感染黑猩猩、旱獭和北京鸭。 细胞培养未获成功。 (二) 致病性与免疫性 1.传染源和传播途径 HBV/HDV病人，尤其是慢性HDV感染者是重要传 染源。 传播途径同乙型肝炎。 2.致病性：丁型肝炎 联合感染(Coinfection): HBV和HDV同时感染。 重叠感染(Superinfection): 原是慢性乙肝或无 症状HBV携带者再感染HDV。 3.免疫性 感染后可产生抗-HD抗体，但不能防止再感染。 联 合 感 染 重 叠 感 染 慢性HBV+HDV HBV+HDV 潜伏期 急性肝炎 肝 硬 化 暴发性肝炎 慢性丁肝 (三) 微生物学诊断及防治原则 1.微生物学诊断 联合感染:抗-HBc IgM + 抗-HD IgM + 重叠感染: 抗-HBc IgM 抗-HBc IgG+ 抗-HD IgM + 2.防治原则: 1)对献血员进行筛查。 2)广泛接种HBV疫苗。 五.戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus) (一) 生物学特性 1. 形态结构:呈圆球状,直径平均32~34nm，表面有 突起和刻缺。有空心和实心两种颗粒。 ORF3 369bp ORF2 1980bp 328bp 37bp 4bp ORF1 50799bp (A) 3’ NC 68bp 27bp 5’ NC 非结构区 结构区 2. 基因组为单股正链RNA，全长7.2~7.6kb，分结 构区和非结构区。 3.对外环境抵抗力较低。 4.黑猩猩、食蟹猴、猕猴可感染HEV。