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报考济南大学研究生体格检查表详解
报考济南大学研究生体格检查表
报考学院： 报考学科专业：
身份证号： 体检机构名称及等级：
姓名 性别 年龄 民族
【照 片】
(可粘贴数码照片
后一体打印，黑白
彩色均可；如粘贴
既往病史(此栏由
纸质照片须加盖体
本人如实提供) 检机构骑缝公章)
（以上由考生本人如实填写）
右 右 矫正度数 医师签名
裸眼 矫正
视力 视力
左 左 矫正度数
眼
彩色图案及数码检查：
色觉
检查 单色识别能力检查：
科 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）
其他
眼病
左耳 米 医师签名
听力 耳疾
耳 右耳 米
鼻
喉 嗅觉 鼻及鼻
科 窦疾病
咽喉 颜面部
口 唇腭 医师签名
腔 其他
科 牙齿
身高 cm 体重 kg 皮肤 医师签名
外
淋巴 甲状腺 脊柱
四肢 平跖足
科
关节 其它
1
心率 医师签名
血压 ／ mmHg
（次/分）
发育
情况
神经
口吃
系统
内
呼吸
系统
心脏及
科
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