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报送科室：妇科 图书馆推荐必威体育精装版文献：2017年4月17日65篇 1、子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素及疗效预测模型的构建与验证 目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素，构建并验证疗效预测模型。方法回顾性分析1999年6月至2009年12月在广州市第一人民医院及南方医科大学南方医院就诊、有痛经症状的子宫腺肌病患者127例的临床资料，以痛经的改善情况作为疗效评价标准，分析影响疗效的相关因素。结合人工神经网络理论构建UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能并计算最佳效能截断点；选择2010年1月至2014年11月在南方医科大学南方医院就诊的子宫腺肌病患者68例，对构建的疗效预测模型进行验证。结果（1）UAE治疗子宫腺肌病痛经的有效率为77.2%（98/127）。（2）年龄是UAE治疗子宫腺肌病有效的保护性因素（HR=1.129，P=0.026），在本研究范围内年龄越大，UAE治疗的有效率越高。（3）子宫动脉卵巢支显影情况是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.460，P=0.020），双侧子宫动脉卵巢支均不显影的患者治疗有效率为89.7%（35/39），单侧子宫动脉卵巢支显影的患者治疗有效率为84.1%（37/44），双侧子宫动脉卵巢支均显影患者的治疗有效率为59.1%（26/44）。（4）子宫腺肌病血液供应（血供）类型是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.313，P=0.001），双侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为93.5%（43/46），双侧子宫动脉供血均衡型的患者治疗有效率为78.0%（39/50），单侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为51.6%（16/31）。（5）成功构建了UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型，其ROC曲线下面积为0.808，最佳效能截断点为0.66913，预测模型的实际验证中，敏感度为96.5%，特异度为81.8%，阳性预测值为96.5%，阴性预测值为81.8%，总准确率为94.1%。结论（1）年龄、子宫动脉卵巢支显影情况以及子宫腺肌病血供类型是UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效的独立预测因素。（2）本研究构建的UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型具有满意的真实性以及预测准确率。 作 者 霍智锋?(南方医科大学南方医院妇产科,广州,510515)；? 刊 名 中华妇产科杂志??2016年51卷09期?650-656页?? 关键词 子宫腺肌病?痛经?子宫动脉栓塞术?治疗结果?模型,理论?人工神经网络 2、LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应 目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短是最主要的表现；不良反应发生率