胸部影像学·.PDF

放射学实践 2004 年 12 月第 19 卷第 12 期　Radiol Practice ,Dec 2004 ,Vol 19 ,No. 12 875 ·胸部影像学· 进展期 SARS 与巨细胞病毒肺部感染的影像学研究 邝健谊 , 陈境第 , 曾勉, 谢灿茂 , 邹齐慧 , 凌坚 , 唐可京 , 孙海兴 ( ) ( ) 【摘要】　目的:初步探讨严重急性呼吸综合征 SARS 和巨细胞病毒 CMV 肺部感染的影像特征及其病变进展规律。 ( ) 方法 :我院确诊 SARS 组 30 例 ,CMV 组并发成人呼吸窘迫综合征 ARDS 者 14 例 ,均动态追踪胸部平片检查 ,各 1 例行 CT 检查。结果 :SARS 在出现发热症状后 ,一般在 2 、3 天内迅速出现双肺中下肺野多发片状影。6 例出现 ARDS ,表现为病灶 迅速发展或部分吸收后又重新加重 ,无明确的游走发展趋势 ,1 周左右进展为肺水肿。5 例轻症患者仅累及单肺叶或肺 段 ,最早在第 3 天有好转。3 例出现少量胸腔积液 ,而 2 例在治疗中出现少量气胸 ,处理后好转。CMV 组病变的 ARDS 进 程类似 ,首先双肺纹理增粗、模糊 ,然后双肺中外带多发小片状影 ,7 天内融合成实变的大片状影 ,10 例死亡患者表现为肺 水肿 ,呈磨玻璃样胸片改变。结论 :SARS 冠状病毒直接侵犯肺泡上皮细胞 , 巨细胞病毒在成纤维细胞生长 ,均导致肺泡通 透性增加 ,形成透明膜样改变 ,可导致肺水肿、实变。胸部影像多为肺纹理增多、模糊 ,演变成多发的肺叶渗出病灶 ,进展 迅速 ,可全肺实变 ,但一般不破坏肺泡空间结构形成空洞。二者影像征象无明显差异。 ( ) 【关键词】　呼吸窘迫综合征 ,成人 ; 严重急性呼吸综合征 SARS ; 肺炎 ,病毒性 ; 巨细胞病毒感染 ( ) 【中图分类号】R816. 4 　【文献标识码】A 　【文章编号 2004 The imaging study of lung in advanced SARS and CMV infection　KUANGJianyi ,CHEN Jingdi ,ZENG Mian ,et al. Department of Radiology ,the First Affiliated Hospital ,SunYat Sen University ,Guangzhou 510080 ,P. R. China ( ) 【Abstract 】　Objective :To study pulmonary imaging features in severe acute respiratory syndrome SARS and cytomegalo virus in fection (CMV)