临床实训手册幻灯片.doc

临床实训手册 上海交通大学医学院仁济临床医学院 目 录 临床实训教学大纲……………………………………………………………（3） 诊断学…………………………………………………………………………（11） 肺部听诊……………………………………………………………（11） 心脏听诊……………………………………………………………（13） 肝脾触诊……………………………………………………………（16） 护理学…………………………………………………………………………（18） 静脉穿刺……………………………………………………………（18） 静脉输液法…………………………………………………………（19） 内科学…………………………………………………………………………（22） 胸腔穿刺术…………………………………………………………（22） 腹腔穿刺术…………………………………………………………（23） 骨髓穿刺术…………………………………………………………（24） 腰椎穿刺术…………………………………………………………（26） 外科学…………………………………………………………………………（29） 乳房检查……………………………………………………………（29） 肛门直肠检查………………………………………………………（30） 中心静脉置管术……………………………………………………（32） 胃肠减压术…………………………………………………………（35） 导尿术………………………………………………………………（36） 无菌术………………………………………………………………（38） 常用手术器械及其应用……………………………………………（40） 切开、止血、结扎、缝合…………………………………………（42） 清创缝合术…………………………………………………………（47） 伤口换药……………………………………………………………（47） 妇产科学………………………………………………………………………（51） 常规妇科检查………………………………………………………（51） 产科检查……………………………………………………………（53） 分娩过程与各产程处理……………………………………………（55） 麻醉学…………………………………………………………………………（57） 心肺复苏……………………………………………………………（57） 胸外电极除颤………………………………………………………（58） 气管插管术…………………………………………………………（59） 前 言 为适应我国高等医学教育改革的需要，配合上海交通大学医学院模拟人设备的教学应用，适应21世纪高级临床医学人才的培养，通过学习上海第九人民医院等兄弟医院的教学经验，我院组织内、外科汇编了《临床实训》手册。该书提取六大学科精华，以技能培训为目标，其内容以实际操作为重点，在医学生从见习到实习的过程中起到桥梁作用。 本书内容包括六个部分：①“诊断学”讲解了肺部、心脏听诊和肝脾触诊的基本操作要点及其注意事项；②“护理学”讲解了静脉穿刺的方法，静脉输液的基本操作及其输液后的反应和处理；③“内科学”讲解了胸腔、腹腔、骨髓，腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、穿刺部位和方法；④“外科学”讲解了常用的检查方法、基本技术操作；⑤“妇产科学”讲解了妇产科常规检查，分娩过程及注意事项；⑥“麻醉学”讲解了心肺复苏、胸外电极除颤和气管插管术的适应症、禁忌症、操作和注意事项。 本书特点如书名所示，特别注重临床实践，以提高医学生临床技能，为临床各科学习做好准备。此教材对见习、实习医学生，住院医师规范化培训均有很大的帮助。 陈芳源 2006年6月1日 临床实训教学大纲 肺部听诊 【目的要求】 1．掌握肺部听诊的正确方法。 2．掌握正常呼吸音、语音共振的听诊。 3．掌握病理性呼吸音、罗音、胸膜摩擦音的听诊。 【教学内容】 1．正常呼吸音的种类、特点、分布（肺泡呼吸音、支气管呼吸音。支气管肺泡呼吸音）。 2．异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音。 3．罗音的发生机理、分类、特点、临床意义。 4．胸膜摩擦音的发生机理、特点、临床意义。 5．语音共振的检查方法、临床意义。 【自学内容】 呼吸系统常见疾病在肺部听诊时各有哪些异常的体征。 【思考题】 1．干罗音的音调与病变部位有什么关系？ 2．肺实变时在肺部听诊时有哪些异常的体征？ 3．胸腔积液时是否一定会出现胸膜摩擦音？ 4．胸腔积液和气胸时均有语音共振减弱，这二者如何鉴别？ 心脏听诊 【目的要求】 1．掌握心脏听诊的正确方法。 2．掌握各瓣膜听诊区位置、听诊顺序。 3．掌握第一心音、第二心音产生机理、特点。 4．