溢液性乳腺疾病的临床和影像诊断.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １０９２ ２０１５ １１ ３０ １１ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＮｏｖ２０１５Ｖｏｌ３０Ｎｏ．１１ 　 ·乳腺影像学专题 · 溢液性乳腺疾病的临床及影像诊断 李潇潇，汪登斌，王丽君 摘要】 乳头溢液是乳腺疾病的常见临床表现之一，绝大多数为自发性或乳腺良性病变所致，但仍有部分恶性病变临床上伴 　 有乳头溢液症状。良恶性溢液性乳腺疾病的治疗及预后存在一定差异，因此，提高乳头溢液患者诊断的正确率是处理溢液性乳腺 疾病的关键，本文就溢液性乳腺疾病的临床及影像学诊断进行综述。 关键词】 乳头溢液；乳腺 线摄影；超声检查；磁共振成像 Ｘ 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ４４５．２ Ｒ７３７．９ Ａ １００００３１３２０１５１１１０９２０２ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１５．１１．００７ ｊ 率较高。 溢液性乳腺疾病的临床及病理 临床上对于乳腺导管扩张症及乳腺囊性增生等可行药物 乳头溢液是乳腺疾病常见的症状之一，其发生率仅次于乳 治疗或手术治疗，对于导管内乳头状瘤多行区段切除术，而导 ［］ 房肿块和乳房疼痛，占３％ ８％１ 。绝大多数乳头溢液为自发 管内乳头状癌及 ＤＣＩＳ多行乳腺癌根治术，因此，术前准确判断 ～ 性或由乳腺良性病变所致，约 １５％的乳头溢液由乳腺恶性病变 溢液性乳腺疾病的性质有助于指导临床采取合理的治疗措施。 ［］ ２ 导致 。 溢液性乳腺疾病的检查与诊断 乳头溢液根据其病因可分为生理性和病理性溢液，后者是 指非哺乳期非孕期的乳头溢液，可发生于单侧或双侧乳腺，其 溢液性乳腺疾病的检查方式主要包括乳管镜检查，乳腺导 中恶性肿瘤的乳头溢液多为单侧。临床上，溢液主要包括清水 管造影检查，乳腺 线检查，超声及乳腺 检查。乳管镜检 Ｘ ＭＲＩ 样、浆液性、浆液血性、血性、乳汁样、混浊黏液样和脓性溢 查能直观发现导管腔内的病变或管壁不规则增厚，对于乳管内 ［］ ３ 病灶的定位准确，但其受到病变所在位置及操作者定位溢液导 液 ，溢液的性质及导管数 目与病因密切相关，其中 ６４％～ ８８％的中央型乳头状瘤及 ２０％的周围型导管内乳头状瘤有乳 管开口的限制，对病灶范围判定及良恶性鉴别较困难。乳腺导 ［］ ４ 管造影可以较好地显示扩张导管内病灶的位置，但其作为一种 头溢液 ，表现为一侧单导管浆液血性溢液。乳腺导管扩张常 表现为双乳多导管、浆液性、水样或乳汁样溢液。乳腺纤维囊 有创的检查手段，操作麻烦、诊断符合率低，在临床应用上具有 增生多为双乳浆液性或混浊黏液样溢液，多与月经周期有关。 一定限制。影像学检查方法主要包括乳