乳腺超声光散射成像在乳腺肿瘤中诊断价值.PDF

医学研究生学报 ２０１６年１０月 第２９卷 第 １０期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１６ ·１０７９ · 论　 　 著 （临床研究） 乳腺超声光散射成像在乳腺肿瘤中的诊断价值 安　 平，白　 铂，胡中倩，林红军 　 　 ［摘要］　 目的　 近年来我国乳腺癌发病率明显上升，超声光散射乳腺成像作为新的影像诊断技术已逐步应用于临床，但 该方法对乳腺肿瘤的诊断尚缺少系统性研究。 本文旨在通过超声光散射乳腺断层成像系统（ｏｐｔｉｃａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｍａｇｅ ｕｌｔｒａ⁃ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｓｙｓｔｅｍ，ＯＰＴＩＭＵＳ）测量乳腺癌最高血红蛋白浓度（ｍａｘｉｍｕｍ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ＭＨＣ），并与病理对照研究，探 讨ＯＰＴＩＭＵＳ在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。 　 方法　 收集２００９年４月至２０１４年４月南京医科大学第一附属医 院超声科３８０例乳腺肿瘤患者，包括良性肿瘤２１０例，恶性肿瘤１７０例，使用ＯＰＴＩＭＵＳ测量ＭＨＣ，免疫组化法测定血管内皮生 长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）、血小板⁃内皮细胞黏附分子（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ⁃１， ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１），采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评价 ＭＨＣ预测乳腺恶性肿瘤的最佳诊断阈值，并分析ＭＨＣ值与肿瘤良 恶性、淋巴结转移及ＶＥＧＦ、ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１表达的相关性。 　 结果　 ３８０例乳腺肿瘤病例中恶性肿瘤的ＭＨＣ高于良性肿瘤 ［（２１５．３３±６９．３１）ｖｓ （１１６．５０±５５．３１）μｍｏｌ／ Ｌ，Ｐ＜０．０１］。 评价 ＭＨＣ 预测乳腺恶性肿瘤分析显示 ＲＯＣ 曲线下面积为０．８３６ （９５％ＣＩ：０．６８４～０．９８９），最佳诊断阈值为１３５．００μｍｏｌ／ Ｌ，其敏感度、特异度分别为８４．７％和８９．０％。 肿块≤２ｃｍ 时，有淋巴结 转移ＭＨＣ值高于无转移者［（２０７．７３±６６．４３）ｖｓ （１８４．３６±６２．１３）μｍｏｌ／ Ｌ，Ｐ＜０．０５］。 良性肿瘤ＶＥＧＦ、ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１表达阴 － ＋ 性（ ）的ＭＨＣ值较恶性肿瘤ＶＥＧＦ、ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１阳性（ ）降低［（１１６．５０±５５．３１） ｖｓ （２０５．７３±７２．４６）μｍｏｌ／ Ｌ，Ｐ＜０．０５］，较 ＋＋ ＋＋ ＶＥＧＦ、ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１强阳性（ ）［（２４４．２１±６３．５６）μｍｏｌ／ Ｌ］亦降低（Ｐ＜０．０５）；ＶＥＧＦ、ＰＥＣＡＭ⁃１／ ＣＤ３１强阳性（ ）表达的 ＋ ＭＨＣ值降阳性（ ）表达升高（Ｐ＜０．０５）。 　 结论　 ＯＰＴＩＭＵＳ测量ＭＨＣ 良恶性乳腺肿瘤具有一定的诊断价值。 　 　 ［关键词］　 乳腺肿瘤；超声光散射乳腺断层成像；最高血红蛋白浓度 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７３７．９　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１６）１０⁃１０７９⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１６．１０．０１６ Ｏｐｔｉｃａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｍａｇｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ １ ２ ３ １ ＡＮ Ｐｉｎｇ ，ＢＡＩ Ｂｏ ，ＨＵ Ｚｈｏｎｇ⁃ｑｉａｎ ，ＬＩＮ Ｈｏｎｇ⁃ｊｕｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕ