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急性下肢缺血诊治临床探析 　　【摘要】 目的 探讨急性下肢缺血的诊疗方法和疗效。方法 109例急性下肢缺血患者， 其中， 2000年1月～2007年12月行动脉切开Fogarty导管取栓治疗56例作为动脉切开组；2008年1月～2016年6月行腔内介入治疗53例作为腔内介入组， 比较两组治疗效果。结果 动脉切开组救肢成功38例， 截肢8例， 死亡10例；腔内介入组救肢成功50例， 截肢1例， 死亡2例， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 动脉切开组 患者即刻在局部麻醉或全身麻醉下行动脉切开、Fogarty导管取栓术， 术中血栓取出后， 经导管向动脉远端灌注尿激酶25万U， 术后予以尿激酶脉50万U/d外周静脉持续泵注、低分子肝素5000 U皮下注射（q12h）、前列地尔10～20 μg静脉推注（q12h）等溶栓、抗凝及扩血管治疗 1. 2. 2 腔内治疗组 患者即刻在局部麻醉下行动脉穿刺血管造影术， 若导丝能顺利通过血栓栓塞段或狭窄闭塞段血管， 进一步予以球囊扩张， 同时植入动脉支架， 置管溶栓（经导管先在血栓内灌注尿激酶2 5万U， 再经导管持续泵注尿激酶脉50万U/d， ）， 同时给予低分子肝素5000 U皮下注射（q12h）， 前列地尔10 μg静脉推注（q12h）， 24～48 h后， 再次血管造影， 血管通畅则结束治疗。若导丝无法通过血管闭塞段， 先置管溶栓治疗（同前面用药方法）24～48 h， 再次血管造影， 若?过溶栓治疗后导丝能通过闭塞段血管者， 进一步予以球囊扩张， 同时植入动脉支架；仍不能通过者， 根据患者症状体征改善情况， 选择继续溶栓治疗或手术 1. 3 观察指标 观察两组患者救肢成功、截肢、死亡情况。救肢成功标准：症状消失， 皮肤温度、色泽恢复正常， 足背动脉搏及胫后动脉动恢复正常或虽无脉搏恢复但循环恢复良好， 功能恢复至发病前状态 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　参考文献 [1] Norgren L， Hiatt WR， Dormandy JA， et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease （TASC II）. International Angiology A Journal of the International Union of Angiology， 2007， 26（2）：81-157. [2] Hynes BG， Margey RJ， Kiernan TJ， et al. Endovascular management of acute limb ischemia. Annals of Vascular Surgery， 2012， 26（1）： 110-24. [3] 卢勇， 郑月宏， 刘昌伟. 我国急性下肢缺血外科治疗现状分析. 临床外科杂志， 2011， 19（5）：302-307. [4] 王深明， 李梓伦. 应重视急性下肢缺血的诊断和治疗. 中国血管外科杂志电子版， 2012， 4（2）：65-67. [5] 陈忠. 掌握急性下肢动脉栓塞的正确处理方法不容忽视. 中国血管外科杂志（电子版）， 2009， 1（2）：13-16. [6] 陈孝平. 外科学. 北京：人民为生出版社， 2002：769-770. [7] 何武兵， 张旭鸣， 邱美光， 等. 肢体血管严重创伤的救治策略（附93例报道）. 中国骨与关节损伤杂志， 2015， 30（3）：287-290. [8] 宋小洹， 马海燕. Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析. 国际医药卫生导报， 2015， 21（17）： 2573-2575. [9] 伍强， 杨铁城， 孙艳， 等. Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用. 中国中西医结合肾病杂志， 2010， 11（4）： 342-343. [10] 任辉. 急性肢体动脉缺血的治疗分析. 中国医药指南， 2014（26）： 219. [11] 杨志， 王家兴. Fogarty导管取栓在急性上肢动脉栓塞治疗中的应用体会. 中国冶金工业医学杂志， 2014， 31（6）：645-646. [12] 张杰， 王家?d， 杨志. Fogarty 球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析. 中国保健营养旬