急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者激素应用剂量探究.doc

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者激素应用剂量探究 　　[摘 要] 目的：探讨不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法：选取2011年3月至2014年6月于我院呼吸科诊断并治疗的AECOPD患者60例，随机分成A、B、C三组，每组20例，A组给予甲泼尼龙40mg，静滴1次/d；B组给予甲泼尼龙80mg静滴 1次/d；C组给予甲泼尼龙120mg静滴，1次/d；三组均连续使用甲泼尼龙7d。观察3组患者治疗前及治疗后第7d呼吸困难Borg评分、临床症状评分、肺功能、血气分析及6min步行试验，并记录相关的药物不良反应。结果：治疗第7d后，B组与C组的Borg评分、临床症状评分、肺功能、血气分析及6min步行试验改善程度均优于A组，差异有统计学意义（P0.05）。A组总有效率60.0%，B组和C组总有效率均为90.0%。B组和C组疗效显著高于A组（P0.05）。治疗后第7d，B组与C组的Borg评分、临床症状评分、肺功能、血气分析及6min步行试验改善程度均优于A组，差异有统计学意义（P0.05），见表1 3组患者治疗7d后，A组总有效率60.0%，B组和C组总有效率均为90.0%。B组和C组总有效率显著高于A组（P0.05）。由此结果可见甲泼尼龙治疗AECOPD患者的疗效确切，这与很多国内外文献报道的结果是相同的[6， 18]。3组患者组间比较80mg组较40mg组改善更明显，但120mg组较80mg组比较差异无统计学意义，组间治疗有效率比较，差异也无统计学意义。提示甲泼尼龙剂量的增大，并不会取得更好的疗效。另外本研究还发现，?S着糖皮质激素剂量的加大，C组共有4例患者出现了血糖增高，可见120mg增大了患者不良反应发生概率。 　　综上所述，静脉滴注泼尼松龙80mg/次/d可明显改善患者对呼吸困难Borg评分、临床症状评分、肺功能、血气分析及6min步行试验结果，且不良反应少。但本研究只给药7d，继续延长疗程是否会取得更好的效果尚有待进一步研究探讨。另外本研究的样本量较小，在未来的研究中可以扩大样本量以取得更可靠的结果 参 考 文 献 [1] 钟南山. 慢性阻塞性肺疾病在中国[J]. 中国实用内科杂志， 2011，31（5）：321-322. [2] 徐斐. 慢性阻塞性肺病的流行病学研究[D]. 南京：南京医科大学， 2008. [3] Laszlo G. Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease： Lung Biology in Health and Disease， Volume 183[J]. Chest， 2005， 127（4）：1469-1469. [4] Sichletidis L， Spyratos D， Tsiotsios A， et al. Exposure to PM10 as a risk factor for the development of nasal obstruction and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Occup Environ Health， 2014，20（1）：9-15. [5] Dixit D， Bridgeman MB， Andrews LB， et al. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease： diagnosis， management， and prevention in critically ill patients[J]. Pharmacotherapy， 2015，35（6）：631-648. [6] SUN X， HE Z， ZHANG J， et al. Compare the efficacy of inhaled budesonide and systemic methylprednisolone on systemic inflammation of AECOPD[J]. Pulm Pharmacol Ther， 2015， 31： 111-116. [7] WALTERS JA， TAN DJ， WHITE CJ， et al. Different durations of corticosteroid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev， 2014（12）： CD006897.