急性缺血性脑卒中应用辛伐他汀临床疗效.doc

急性缺血性脑卒中应用辛伐他汀临床疗效 　　【摘要】 目的：观察急性缺血性脑卒中患者应用辛伐他汀的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年4月笔者所在医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象，按照患者入院时间分为对照组和研究组，对照组50例，使用常规治疗方式，研究组50例，使用辛伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的临床治疗总有效率94.0%，高于对照组患者的78.0%，差异有统计学意义（P0.05），基本均衡可比。笔者所在医院本次研究已事先获取医院伦理委员会的批准及患者家属的知情和同意，且患者家属均已在研究知情同意书上签字 1.2 方法 本次研究中，对照组采用常规治疗方式，在患者入院后控制患者的血压、血糖，使用甘露醇降低颅内压，使用阿司匹林（1次/d，100 mg/次）抗血小板，同时静脉滴注依达拉奉，治疗时间为30 d 研究组患者使用辛伐他汀治疗，患者在入院后控制血压、血糖，使用辛伐他汀（批准文号：国药准字生产单位：北京四环制药有限公司，10 mg），1次/晚，40 mg/次，治??的时间为30 d 1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者治疗后不良反应发生情况，包括肝功能、肌酸激酶、不耐受药物治疗等。根据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995年全国第四届脑血管会议）评价临床疗效，神经功能缺损评分为轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。临床疗效分为显效、有效、无效。显效：患者在治疗后，神经功能缺损评分减少46%；有效：患者经过治疗后，神经功能缺损评分减少在18%～45%；无效：患者经过治疗后，神经功能缺损评分减少 　　他汀类药物中，辛伐他汀是临床上最常用的降低血脂药物，属于3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，当前常被用在控制高血脂患者血液中胆固醇的含量、心血管系统疾病的临床治疗中，如动脉粥样硬化或心肌缺血等，在作用时，能够对平滑肌细胞的增殖和迁移产生抑制，使3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A的还原酶性降低，进而使合成的胆固醇减少，同时对TG的形成起到抑制的效果，从而使心脑血管事件的发生明显减少。而且他汀类药物对机体内部的一些蛋白质起到刺激作用，增加其调控诱导平滑肌细胞凋亡的敏感性，从而使动脉硬化的进程出现延缓或发生逆转。辛伐他汀能够减少血管内斑块的体积，稳定血管内斑块的作用。相关研究资料的研究结果表明，辛伐他汀除具有降低血脂的作用外，在起效过程中，具有独特性的不依赖调脂作用的保护血管和神经效应，从而减轻了动脉粥样硬化斑块的形成，延缓了动脉粥样硬化斑块形成的进程，使机体血管内形成血栓的危险性大幅度地减少，进而减少了脑血管事件的发生[8]。对辛伐他汀的机制进行分析，可能存在以下几种，一是医学界公认的其作为他汀类药物，具有降低血脂的作用；二是对内皮细胞起到保护的作用，缩小出现的梗死体积，这种保护机制与降低血浆总胆固醇量不产生任何关系；三是与内皮细胞型一氧化碳合酶的活性增加有一定的关系；四是减少患者的炎症反应，降低再灌注损伤，也就是对脑缺血和再灌注损伤中容易出现的炎症反应过程起到抑制的作用 本次研究中，将2015年1月-2016年4月笔者所在医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象，按照患者入院时间分为两组，两组患者在入院后进行相同的控制血压、血糖后，分别采用常规治疗和使用辛伐他汀治疗，研究结果显示，使用辛伐他汀治疗患者的临床总有效率94.0%，使用常规治疗患者的临床总有效率78.0%，临床治疗总有效率辛伐他汀明显高于常规治疗（P 1