急性腔隙性脑梗死病灶分布及早期神经功能恶化关系.doc

急性腔隙性脑梗死病灶分布及早期神经功能恶化关系 　　【摘要】 目的 探讨急性腔隙性脑梗死（LI）病灶分布与早期神经功能恶化（END）的关系。方法 190例急性LI患者， 依据是否出现END分为END组和非END组， 应用头部磁共振弥散加权成像（DWI）检测两组患者责任病灶的位置， 同时比较两组患者年龄、性别、既往史、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分情况。结果 190例LI患者中48例（25.26%）患者发生END， 纳入END组；其余142例（74.74%）患者未发生END， 纳入非END组。END组基线NIHSS评分高于非END组， 差异具有统计学意义（P0.05）。190例患者中， 磁共振DWI序列显示为多发性急性期梗死灶者28例， 其余为单发病灶。病灶分布于放射冠区79例（41.6%）， 基底节区41例（21.6%）， 丘脑29例（15.3%）， 脑干58例（30.5%）。END组病灶分布于放射冠区所占比例显著高于非END组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 病灶位于放射冠区的LI患者早期临床病情不稳定， 易于出现神经功能恶化 【关键词】 早期神经功能恶化；腔隙性脑梗死；磁共振成像 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.019 临床研究发现， 脑梗死由于患者的脑部血液供应系统发生了障碍、缺血或者缺氧等情况， 进而导致患者大脑的局限性脑组织发生缺血性坏死或者发生脑软化的情况而诱发的[1]。临床调查发现， 脑卒中在临床上常见类型有：脑血栓、腔隙性梗死以及脑栓塞等情况[2]。临床调查发现， 在脑卒中患者之中脑梗死的比例达到80%左右。研究发现， 脑梗死在发病的前期会出现一系列的症状， 如神志模糊、反应迟钝、食后困顿、虚烦不得眠等许多种情况[3]。发生这种情况的原因主要是由于在患者的颅内血流量发生减少或者是由于一些形成的微小的血栓通过视网膜动脉而引起的[4]。由于眼动脉是颈动脉的最主要的也是第一条分支， 所以眼动脉对颈动脉硬化、狭窄以及发生缺血的情况是最敏感的， 所以当发生以上各种症状之时一定要警惕脑梗死的发生[5]。临床上该疾病的治疗方法有很多种， 多半以手术治疗为主。而本次主要是研究大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果并探讨临床应用前景。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院从2015年1月～2016年5月期间收治的急性脑梗死患者88例， 随机的分成对照组和观察组， 各44例。对照组中男25例， 年龄40～88岁， 平均年龄（66.5±8.9）岁；女19例， 年龄46～89岁， 平均年龄（66.6±8.2）岁 观察组中男24例， 年龄42～88岁， 平均年龄（65.5±7.9）岁。女20例， 年龄43～88岁， 平均年龄（65.6±8.7）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 研究方法 对照组患者采用低分子肝素进行治疗， 观察组患者采用大剂量尿激酶溶栓进行相应的治疗， 静脉推注或静脉滴注， 4～6万U/d， 溶于20～40 ml生理盐水， 1次或2～3次推注；或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐250 ml中滴注。一般7～10 d为1个疗程， 或酌情增减 1. 3 观察指标 观察对比两组患者治疗效果、治疗前后凝血与纤溶相关指标变化情况以及神经功能缺损程度评分 1. 4 疗效判定标准 治疗效果参考文献[5]分为显效、有效、无效、恶化。总有效率=显效率+有效率 1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗后， 两组患者神经功能的缺损程度评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P 　　在临床上脑梗死的治疗方案有很多种， 其中主要为以下几种：① 溶栓治疗：该方法即在患者发病后的3～6 h内进行。该方法可以进行静脉给药溶栓， 也可以动脉给药溶栓进行相关的及时治疗。但是目前临床上， 动脉溶栓并未广泛的应用[8]， 该方法常用的治疗药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂等。该种方法治疗的主要危险性和不良反应是颅内出血， 而且使用该方法进行治疗的时候患者发生脑出血的机会会相应的提高。②抗凝治疗：该方法常用的治疗药物有肝素、低分子肝素等， 治疗时必须对患者进行凝血检测[9]。该方法治疗脑梗死的主要不良反应是出血。目前在临床上常用的是低分子肝素， 因为该药物相较于普通肝素来说安全性更高。③中成药活血化瘀治疗：治疗药物主要是天欣泰血栓心脉宁片、圣喜血栓心脉宁胶囊、银杏叶片等， 该方法主要的缺点是见效较慢， 但