成组护理模式在基层医院急救应急预案中应用.doc

成组护理模式在基层医院急救应急预案中应用 　　【摘要】 目的：探讨成组护理模式在基层医院突发公共安全事件成批伤员急救应急预案中的应用价值。方法：选择2008年2月-2016年1月笔者所在医院收治的重庆市突发公共安全事件伤员264例，作为观察对象。264例伤员收治入院后立即启动基于成组护理模式的基层医院急救应急预案，主要包括成立急救分诊小组、合理分配伤员、规范管理等措施，观察264例伤员的临床转归及家属对护理服务满意度。结果：264例伤员中有192例伤员病情稳定，当日即出院，72例危重伤员经急诊救治后生命体征稳定，送入专科科室、手术室、ICU内接受进一步治疗，所有患者均康复出院，无死亡、严重并发症等风险事件发生。患者及家属对医院护理干预满意度为91.29%（241/264），护理人员对工作压力、工作强度、工作满意度自评结果表现良好。结论：在基层医院面对突发公共安全事件大量成批次伤员患者时，基于成组护理模式制定的急救应急预案能够使患者护理管理流程更为规范，提升护理人员工作效率及护理效果，具有临床应用及推广价值 【关键词】 成组护理模式； 基层医院； 公共安全事件； 急救应急预案； 应用价值 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0108-03 突发性的公共安全事件是指突然发生并造成或可能造成社会公共安全严重损害、群众健康严重损伤的危险事件，其中以地质灾害（地震、泥石流、山体滑坡等）、气象灾害（台风、海啸等）、大型车祸等是最为常见的公共安全性事件，突发公共安全事件的特点在于突发性、局部性以及危害性[1]，在突发公共安全事件发生时，伤员面对的医疗救助必然是就近的基层医院，如何有序、高效、安全的救治成批量的伤员一直是各级医院所面临的主要难题，因而在突发公共事件发生时，基层医院急救应急预案的制定与实施直接关系伤员的生命健康安全[2-3]。本组研究通过护理学角度分析，探讨成组护理模式在基层医院面对公共安全事件急救应急预案中的应用价值，现将研究结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年2月-2016年1月笔者所在医院收治的重庆市突发公共安全事件伤员264例，作为观察对象。其中男145例，女119例，年龄1～85岁，平均（48.5±10.7）岁，致伤因素为地震114例，泥石流灾害52例，重大车祸98例；受伤部位为脊柱89例，腹部创伤84例，颅脑损伤76例，四肢损伤98例，可合并有多重创伤。根据笔者所在医院急救护理预案中制定的标准结合伤员实际损伤情况，将患者分为病情稳定192例，病情严重38例，病情危重伤员34例 1.2 方法 首先应实施成组分诊模式：大量伤员在短时间内先后达到笔者所在医院急诊，可导致不同程度的秩序混乱，因此需要在短时间内将伤员进行迅速的分检，成立应急救护理分诊小组，由笔者所在医院急诊科1名副主任医师、1名护士长带领5名具有5年工作经验的急诊护士组成，1名急诊护士负责在大厅接诊伤员并引导、转运；1名分诊护士负责与医师沟通并参考国际通用分诊标准进行伤情判断分级，快速了解伤员致伤因素、自我感觉、主诉等，着重观察伤员的意识、呼吸状态、体征等生命指征；2名护士与转运人员负责将不同分级的伤员送入急诊抢救室或清创室、诊室等，同时应严谨填写伤员的基础资料并悬挂分级标识，协助安排不同级别伤员进行下一步检查或治疗，并与其他区域护士进行沟通、衔接；1名?o士负责与医师进行登记以及离院评估，并负责对伤员复诊的指导。5名护士统一听从护士长调度、管理 病房规范化管理：成立个体伤员护理小组，根据分诊的不同级别伤员的情况，由相应科室的护士长及专科护士组成的护理小组进行即时会诊，并制定个体化护理方案，将护理方案悬吊于病床尾部，责任护士负责执行个体化护理方案，同时应密切观察患者病情，并做好护理记录工作，责任护士应注意与专科护士长、专科护士进行及时、积极的沟通，根据患者病情的变化及时予以针对性修改方案；心理疏导伤员经历突发性公共安全事件的打击经常会出现严重恐惧、焦虑情绪，若不及时进行心理疏导等干预可能对伤员以后整体的身心健康产生影响，因而对伤员进行急救护理的同时应注意疏导伤员不良情绪，加强对伤员的心理管控服务，积极与伤员进行沟通交流，鼓励伤员树立积极、乐观的态度，对伤员保持高度的责任心、同情心，耐心、热情的为伤员做好每项护理服务，同时可针对性地开展个性化护理服务，重视健康教育地实施与推广，全方面地维护并提升伤员整体的健康水平 1.3 观察指标 记录所有伤员的临床转归情况，同时采用调查问卷统计所有伤员对应急预案及成组护理模式的满意度，分值为0～100分，根据评分结果分为非常满意（85～100分）、比