慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗效果.doc

慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗效果 　　[摘要]目的 探讨慢性阻塞性肺疾病?定期的康复治疗效果。方法 将2014年3月～2016年9月在我社区治疗的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按照随机数字表法分为两组，每组40例，对照组采用药物治疗，观察组采用药物联合康复治疗，比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况、生存质量、呼吸改善及活动耐力情况。结果 观察组治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中的诊断标准，近30 d内无急性发作，现处于稳定期，临床分级Ⅱ～Ⅳ级；所有患者治疗前肺功能FVC（2.01±0.31）L，FEV1（1.21±0.34）L；排除合并心脑肝肾等严重疾病、支气管舒张试验阳性者、整体状态不能配合完成康复训练者。本研究经过我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，自愿加入本研究。 　　1.2方法 所有患者均?o予常规药物治疗，包括止咳化痰、扩张支气管等。观察组在此基础上行康复治疗：①运动训练。采用散步、慢跑、打太极、八段锦、骑自行车等进行全身耐力训练及局部肌肉训练，有氧运动1次持续15～30 min，2～3次/d，运动强度以患者能够耐受为宜，由轻及重，循序渐进，6～8周为1个运动周期[3]。②呼吸训练。采用中医养生呼吸操，包括双手捧日运动，前者用鼻做深呼吸，边吸气边鼓起腹部，抬头挺胸，缓慢抬起双手向前上方；后者相反，用鼻做深吸气，边吸气边内陷腹部，抬头挺胸，缓慢抬起双手向斜上方举[4]。还能采用西医特异性呼吸肌训练法，用吹气球、吹蜡烛、缩唇-膈式呼吸等；患者取坐位，轻闭口唇，用鼻做缓慢深吸气，吸气时放松腹肌，收缩膈肌，腹壁隆起；深吸气后稍屏气，再缓慢呼气，口唇张开缩小，呈吹口哨状，收缩腹肌，松弛膈肌，腹部凹下，徐徐吹出肺内气体，一般呼气略长于吸气，5 min/次，3～4次/d[5]。③氧疗。有指征的患者每日夜间吸氧15 h，采用鼻导管低流量吸氧方式，争取用最少流量达到最大的效果；起始以1～2 L/min的低流量，睡眠时可适当增大流量[6]。④营养支持。采用中医膳食疗法，根据个体情况给予补肺肾、健脾胃、平咳喘等药膳，如五仁鸡蛋羹、当归羊肉蛤蚧汤、健脾润肺粥等，或食用猪肺、冬虫夏草、川贝等补肺食材[7]。⑤健康教育及心理支持。每月开展1次COPD疾病知识教育或讲座，指导患者正确用药，保持良好生活习惯，保持呼吸道通畅，提高对疾病的认知，提升康复训练配合度。同时，采用心理咨询的方式，针对患者的自身情况进行心理疏导，改善患者不良情绪，增强治疗信心 1.3疗效判断标准 临床控制：症状及体征基本消失，咳、痰、喘等症状完全控制，肺部哮鸣音消失，肺功能接近正常；显效：症状及体征明显改善，咳、痰、喘等症状明显好转，肺部哮鸣音明显减少，肺功能改善显著；有效：症状及体征有所好转，咳、痰、喘等症状有所好转，肺部哮鸣音有所减少，肺功能较治疗前改善；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显咳、痰、喘等症状，肺部哮鸣音明显，肺功能无明显改善[8]。有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100% 1.4观察指标 观察两组患者治疗后肺功能情况，检测第1秒用力呼气量（FEV1）及其百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用COPD生存质量评估量表评分评价康复治疗后生存质量，采用6 min步行试验（6MWT）评分评估患者活动耐力，采用St George呼吸问卷（SGRQ）评分评价生活质量，采用Borg量表评价呼吸困难的程度[9] 1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[3]王成祥，刘言.慢性阻塞性肺疾病稳定期临床干预措施研究进展[J].中华中医药杂志，2014，29（2）：520-523. [4]刘萍，王永斌，高天霖，等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（8）：884-888. [5]张丽秀，王檀，仕丽，等.中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1610-1611. [6]范良，孔壮.中医综合疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复的疗效研究[J].中国中医基础医学杂志，2014， 20（10）：1425-1426. [7]徐毓华.肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效的影响[J].山东中医药大学学报，2011，35（6）：504-506. [8]李阳，钟小红，邱恒，等