(疾病名)布氏菌病(英文名)brucellosis.PDF

【疾病名】布氏菌病 【英文名】brucellosis 【缩写】 【别名】abortus fever；brucellemia；brucellic disease；Cyprus fever； Malta fever；melitensis；melitococcosis；undulant；波浪热；波型热；波 状热；布鲁杆菌病；布鲁菌病；布鲁氏杆菌病；布鲁氏菌病；地中海弛张热； 流产热；马尔他热；马耳他布鲁杆菌病；马耳他热；普鲁斯病； brucelliasis；febris melitensis；febris sudoralis；febris undulans； melitensis septicemia；布氏杆菌病 【ICD 号】A23 【概述】 广泛流行于世界许多国家，高发地区为地中海地区，亚洲，中南美洲等。 全世界每年新发病例约 500000。新中国成立前本病流行严重，新中国成立后成 立了专门防治机构，发病率已明显减少，但自 1994年以来，我国人畜布氏菌病 又有回升，很多已经基本控制的地区又有新的人畜布氏菌病流行，如山东省滨 州地区，河北省磁县以及山西省，辽宁省等。产生疫情回升的主要原因是 “不 经检疫家畜的自由贸易，交换和流动”。此外，放松对乳及肉等畜产品的监 督、管理、消毒，家畜不能及时、广泛免疫，以及防治队伍涣散，对布氏菌病 防治松懈麻痹等都是重要原因。因此，我们必须加强对布氏菌病的防治以期达 到在全国范围内长期基本控制的目标。 【流行病学】 1.传染源 目前已知有 60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁菌的宿主，与 人类有关的主要是羊、牛和猪，其次是犬。各国的主要传染源不同，国内以羊 (绵羊、山羊)为主，其次为牛，猪仅在个别地区有意义。应当注意的是各种布 鲁菌在各种动物之间可有转移现象，其中以羊种菌转移到牛的意义最大，这不 仅是因为羊种菌对人有较高的致病性，而且因为牛奶及其制品比羊奶及其制品 应用更广，因此对人的危险性更大。其他动物，如鹿、马、骆驼、狗、猫等也 可罹患本病，但除在特定条件下 ，一般作为传染源的意义较小。患者也可从 粪、尿、乳中排菌，也有人传人的报告 (夫妻间)，但作为传染源的意义更小。 许多野生动物，如野牛、野兔、野鹿，以及黑线姬鼠等啮齿动物也可感染本 菌，且在自然界独立循环流行，但 有在特定条件下 ，如狩猎才有可能传染给 人。 2.传播途径 病畜常会流产或死胎，这种畜胎、羊水、胎盘及产后阴道分 泌物中均含有大量的布菌，如接羔和处理流产时缺乏防护措施则极易受染，这 些含菌物质 以及病畜的尿、粪中的布鲁菌也可污染皮毛、土壤、水源等而间接 感染人、畜。病畜的肌 肉、内脏及乳汁中也均含有很多病菌，如屠宰或处理尸 体时防护不好或食用未经消毒的乳类制品(生乳、乳酪、酸乳等)也可受染。蝇 和蟑螂虽可机械带菌，但在传播上意义不大。布鲁菌进入人体的途径 ：①经受 损皮肤 (外伤、擦伤等)；②经黏膜，如含菌液体溅入眼结膜或经性器官黏膜 等；③呼吸道 ，如吸入含菌的气溶胶等；④消化道，如食用未经彻底灭菌的含 菌奶类、食物等，流行区患者常为多种形式受染。 3.易感人群 人群普遍易感 。病后可获较强免疫力，不同种布鲁菌之间有 交叉免疫，再次感染者很少，疫区居民可因隐性感染而获免疫。 4.流行特征 本病感染率的高低主要取决于与病畜接触机会 的多少。因此 以牧区最高，半农半牧区次之，农业区又次之，城市最低 ；职业 以兽医、畜牧 工作者、屠宰工人为多；年龄 以青壮年为多；性别以男性为多；季节 以春末夏 初 (在家畜流产高峰后 1～2 个月)为多。但近年来随着社会和经济的发展，这些 特征也在不断地发生变化 。 【病因】 布鲁菌属 (Brucella)为不活动、微小、革兰阴性的多形性球杆菌，无荚 膜、鞭毛、芽孢及天然质粒 。根据 1985 年布鲁菌专门委员会 的方案，布鲁菌可 分为六个生物种 19个生物型，即羊种 (马耳他布鲁菌，Br.melitensis)(生物型 1～3)、牛种(流产布鲁菌，Br.abortus)(生物型 1～7，9)、猪种(Br.suis)(生 物型 1～5)，以及绵羊附睾种 (Br.ovis)、沙林鼠种 (Br.neotomae)、犬种 (Br.canis)(各一个生物型)。本菌生物型较多的原因，可能是由于同一种可在 不同种类宿主体 内繁殖，从而发生遗传变异较多的缘故 。例如，某一混放牧区 内，从羊体 内曾分离出牛