第2单元 医疗卫生政策解读巴州财政局社保科刘梅.pptVIP

* * * * * * * * 三、加强公立医院财务预算管理的有关说明和要求 （三）《指导意见》的主要内容 一是实行全面预算管理制度，强化预算约束和控制。 公立医院作为预算单位，所有收支应当全部纳入部门预算统一管理。公立医院是本单位预算编制、执行、决算编制的责任主体，要以区域卫生规划、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照同级财政部门及卫生计生、中医药等公立医院业务主管部门（以下简称业务主管部门）有关预算管理规定，按时编制中期规划和年度预算报告，不得编制赤字预算。公立医院要建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化内部预算管理。? 。 三、加强公立医院财务预算管理的有关说明和要求 （三）《指导意见》的主要内容 一是实行全面预算管理制度，强化预算约束和控制。 各级业务主管部门负责对公立医院预算、决算、结余资金、资产、负债、对外投资等事项进行全面管理。要加强对公立医院年度预算审核，重点审核医院收支总量和结构，以及人员支出、基本建设支出、大型设备购置支出和重点项目支出的情况，严格控制不合理支出。严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备。推动地方积极开展经济管理绩效评价工作。?　　各级财政部门要将公立医院全部收支纳入其业务主管部门的部门预算、决算统一批复，根据公立医院承担的医疗服务和政府指定的专项任务，综合考虑资源配置情况和财力可能，保障重点、兼顾一般，区分轻重缓急，合理核定公立医院各项支出。?　　2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度；2018年底，全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。 三、加强公立医院财务预算管理的有关说明和要求 （三）《指导意见》的主要内容 二是加强成本管理，规范支出和结余管理。 1、强化成本管理。?　　公立医院要按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关规定，加强成本核算与控制。在实行医疗业务成本核算的基础上，逐步实行医院全成本核算，以全面反映医院经济运行状况。要以科室、诊次、床日为核算对象，结合医保支付方式改革和临床路径的建立开展按项目、按病种核算成本，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，作为下一年度预算和成本管理的依据。医院要建立健全成本控制考核制度，有效防止资源浪费。?　　各级业务主管部门要建立医疗机构成本信息库，根据各类医院分项平均成本制定本地区成本定额指导水平，作为医院绩效考核的重要指标。同时，要将成本定额指导水平作为医保支付的重要参考，条件成熟的地区要积极推动按病种成本付费。?　　各级财政部门要将公立医院成本控制情况作为安排补助资金的重要依据。支持业务主管部门建立健全医院支出标准体系，逐步完善项目支出定额标准，规范支出预算核定办法。? 三、加强公立医院财务预算管理的有关说明和要求 （三）《指导意见》的主要内容 二是加强成本管理，规范支出和结余管理。 　 2、规范支出管理。?　　公立医院要严格落实《医院会计制度》有关规定，对于人员经费、其他费用等参照《政府收支分类科目》中的支出经济分类科目进行明细核算。要重点加强人员支出核算，单设科目核算人员工资、津补贴、奖金等发放情况。工资分配方案要在医院内部公开，接受医护人员监督，并报业务主管部门备案。?　　各级业务主管部门要将经济分类核算的准确程度，作为医院财务检查的重点内容。探索实行公立医院工资总额预算管理制度，在工资总额范围内允许医院根据内部绩效分配办法自主分配。医院内部绩效分配不得与药品、卫生材料、化验、检查等收入挂钩，核定公立医院工资总额增量时也不得与上述各项收入挂钩。公立医院行政管理支出可参照事业单位人员和公用经费定额水平予以严格控制，并逐步完善和形成本地区管理费用定额标准。 三、加强公立医院财务预算管理的有关说明和要求 （三）《指导意见》的主要内容 二是加强成本管理，规范支出和结余管理。 　 3、加强结余管理。?　　公立医院年度收支出现亏损，须在编报部门决算和下一年度部门预算时对于出现亏损的原因予以详细说明。公立医院事业基金滚存结余达到上年度业务支出一定比例的（具体比例由省级财政、卫生计生、中医药部门确定），须在编制年度预算时将事业基金与业务收入和财政补助收入统筹考虑。规范专用基金提取，专用基金滚存较多的公立医院可适当降低提取比例或暂停提取。?　　各级业务主管部门要对事业基金不足以弥补亏损的医院和事业基金滚存结余较大的医院进行重点监控和分析，确保收支结余保持在合理水平。?　　各级财政部门在审核公立医院预算时，要按上述要求将事业基金与业务收入和财政补助资金统筹安排。?　　2016年底，所有县级公立医院和城市公立医院综合改革试点医