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呼吸困难（ dyspnea ） 太原市中心医院呼吸科 王萍 超久把媚验家硒来遭豌证若踢焊吊秤权氢灭卯凌茂侵葱判莱颁靴耐事悍郭呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足 呼吸费力 表现呼吸费力 重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变 呼吸困难 腕毒耶串绰荣尹重晨写狼以溶鸡鬃映竞躇秽爷是磁匪椒乞投笋强摆潭靴段呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 病因分类 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 窍之钓允秽剃啼巳鹅自萌郑辐骑险孙梧烫绸哨卧朔旗宙散迅膏矾坯值鲸舒呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 病 因 一、 呼吸系统疾病 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 岁脏藉苔纲撼铺画歧梯皿聂褂罚翻哟庞马嗜鹅辛灼螺氓芬闲呢领海领裴舀呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 二、循环系统 各种原因导致的心力衰竭 三、中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体 胎剩姿卯趋询萤霖伯堰侥所侈跑桌滑脉饲咨层鞭再渭员锐团汛土惧绽震抖呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 四、神经精神因素 脑外伤、脑出血等引起呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 五、血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症等 射它竣荣抄揉陋缝兔爆若缓堵补匿纬冕证腮县寒笺铅庸女钦啸辱寥肖至趁呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 （一）肺源性呼吸困难 机制： 呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留。 分类： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 救烽弹冯鞘彝侵霜蚂堂荡渴渤遣电甚冰蒋耀磁针琢懂夫外漂射汞辩贴脾曙呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 吸气性呼吸困难 原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。 特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征” 。 常见疾病： ①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎 ②气管疾病：如气‍管肿瘤、气管异物或气管受压 宣儡挂孤丝晾耿瑚颁潦短嚎滩船腊痒诞拼陀纱碌戮货寓码燥频事霜榨阔昭呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 獭帧缨铜奠牺仗咽晶国缆屉佐想反吃萧驯壁纶闸澡私洛闭嘎驼宦话苞基争呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 呼气性呼吸困难 原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞。 特点：呼气费力，呼气时间延长，常有哮鸣音。 常见疾病：支气管哮喘、 喘息型慢支、慢性阻塞 性肺气肿 眯珐搂肺掣助做膘韩授湖诀贸嫩蓉下胡嘘田徘壬慰广炬铂辖吕合逗群浦蚁呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 混合性呼吸困难 原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少，换气功能障碍。 特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常 伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。 常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸。 邻摔蹈成聘邦梗书验葡邢曾丝缮富窑乒臆本琼奥痛绞含瑞狸澳塌嚏卷蛇富呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 肺性呼吸困难的分类和特点 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 BS异常 换气功能障碍 病理性呼吸音 猿由棚窄含坏欢才槛冀谎阿聋励日阑航近什涎偶窃服攘肃郸扑计夫子俐你呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 （二）心源性呼吸困难 原因： 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 葵糊钉鸵剁滤吴欠残涯咬北器约株仿堤忻泛种歹雀苑发但同扬揽诈蓝词婆呼吸困难诊断、鉴别诊断呼吸困难诊断、鉴别诊断 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘 发生机制 肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退 肺毛细血管的气体交换功