1例感染诱发横纹肌溶解症患儿的护理.pdf

畸庶赛鼹 中华护理杂志2014年2月第49卷第2期 1例感染诱发横纹肌溶解症患儿的护理 杨学青 【摘要】 总结了1例横纹肌溶解症患儿的护理，给予尿液的水化、碱化与观察、压疮的预防与护理、用药的护理、生命 体征的监测及心理支持等，护理重点为防止并发急性肾功能衰竭。本例经过27d的治疗与护理后，康复出院。 【关键词】横纹肌溶解； 儿童；护理 Care 【Keywords】Rhabdomyolysis；Child；Nursing 横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细 氯、低钾血症，肺炎支原体抗体1：160(正常值小于 胞溶解、破坏，肌内容物释放进人血液循环，可引起 高钾血症、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症…， IU九(正常值25—200IU九)，肌酸激酶同工酶(CK． 病死率接近50％[2]。横纹肌溶解症的病因很多，如肌MB)最高1002 肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物、遗传性或代谢性 白1000ng／ml，同时伴心肌受损，经结缔免疫科、神 疾病等㈨，主要侵犯有横纹肌的组织．如心肌、骨骼 经、重症监护科等会诊，确诊为支气管炎、心肌炎、感 肌，使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常．溶解物经肾脏 染后横纹肌溶解症。 排出，使肾小球、肾小管堵塞，导致急性肾功能衰竭； 患儿确诊后予静脉输注阿奇霉素对症抗感染、 此病还可累及神经系统，使患儿知觉感觉障碍，治疗 大量静脉输注碳酸氢钠与葡萄糖水化、碱化尿液的 主要为对症抗感染，防止心功能、肾功能衰竭。本院 同时，予甘露醇利尿。并予保护心肌，复方甘草酸苷 2012年2月收治1例横纹肌溶解症患儿，经27d的治疗 及谷胱甘肽保肝治疗，防止心脏、肾脏功能衰竭。入 与护理，康复出院。现将护理报告如下。 院第4日患儿双腿肿胀及压痛明显减轻。人院10d后 复查心脏彩超，各房室内径正常，心包积液由中量吸 1 临床资料 收为极少量。2周后患儿各项生化指标趋于正常，肌 患儿女，7岁6个月，主因“咳嗽9d、间断发热5d， 力有所恢复，在家长搀扶下开始下床走路，27d后康 最高38．9℃，腿痛2d，，入院。心脏彩超显示心室壁增 复出院。 厚，中少量心包积液，心电图S—T改变。患儿入院后查 双下肢非可凹性肿胀明显，脐以下肢体知觉偏差，皮 2 护理 肤冰冷，活动受限，伴肌肉压痛，神经系统检查未见 2．1 尿液的观察与护理 阳性体征。体温35．2～35．6℃。血生化结果示低钠、低 横纹肌溶解症主要并发症有急性肾功能衰竭、 电解质紊乱、代谢紊乱及多器官功能衰竭[4]，而急性 DOI：10．376l／j．issn．0254一1769．2014．02．033 作者单位：100045北京市首都医科大学附属北京儿童医院心 肾功能衰竭是横纹肌溶解症的严重并发症．占4％。 脏内科 33％，其中5％～50％患者死亡[5]。当横纹肌溶解症发 杨学青：女，大专，主管护师，E—mail：yxq641016@163．com