丙型肝炎简介和.doc

丙型肝炎简介及乙肝防控策略 四川省疾病预防控制中心 二零一一年十一月十八日 第一部分丙型肝炎简介 引 言 肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。 病毒性肝炎的分类 第一单元 病毒性肝炎的分类与病原学特征 病毒性肝炎的分类 五型肝炎的传染源、传播途径和易感人群 传染源 主要传播途径 易感人群 甲肝 病人 粪-口 未感染HAV，也 无症状感染者 经食物 经水 接触 未接种甲肝疫苗 乙肝 病人 体液 未感染HBV，也 HBV携带者 母婴 医源性 接触 未接种乙肝疫苗 丙肝 病人 同乙肝 普遍易感 HCV携带者 丁肝 病人 同乙肝 HBV感染者 HDV携带者 戊肝 病人 同甲肝 普遍易感 无症状感染者 病毒性肝炎的流行及临床特征 丙型肝炎病毒 理化特性 氯仿，1:1000福尔马林，β-丙内酯,紫外线照射，100℃ 6分钟，60℃ 10小时等条件下病毒均可灭活。 丙型肝炎的流行病学 据WHO报道，全球HCV感染率为3%，大约有1.7亿人感染，每年新发感染病例约3.5万人左右。 世界各地感染率差异较大，美国的感染率在1.3%-1.6%；而埃及为15%。 我国的丙型肝炎抗体标化阳性率为：3.2%，总体上北方（3.6%）略高于南方（2.9%）。 上海最低：0.9%，辽宁最高为5.1%。 我省抗-HCV阳性率为2.38%。 丙型肝炎传播 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。 传播途径： 经体液传播：主要途径。 丙型肝炎可以通过献血（特别是单采血浆）造成一定范围的暴发。在河北的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。 经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品；献血或反复透析过程中的交叉感染；未经严格消毒的医疗器械等均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传播。共用注射器也是目前的重要途径。 研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%。 性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道分泌液中极易检测到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说明HCV存在性接触传播的危险，多性伴或男性同性恋者感染的危险性更高。如果存在HIV感染或性病感染几率将大大增加。 研究显示：在卖淫女中抗-HCV阳性率为9.83%(正常人群为2.28%）。 母婴传播 母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙肝为低，转归相对较好。 传播几率在2%-5%之间，但是如果同时伴有HIV感染，传播几率可达20%。 易感性： 人群对HCV普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，但40岁以上中、老年易呈急性肝炎。 感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实可发生反复感染。 注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。 第二部分 乙肝防控策略 肝 癌 病 人 一、 HBV流行病学 乙肝的流行特征 我国是HBV感染高流行区，慢性乙肝现患人数为2000万。 电镜下外周血中乙肝病毒形态 乙肝病毒携带者外周血中有3种形态颗粒： 小球形颗粒(22nm） 管形颗粒 (22×50—500nm) 完整的病毒颗粒，又称为Dane氏颗粒(42nm) 3种颗粒中以小球形颗粒为多 乙 型 肝 炎 病毒 HBV的抵抗力 HBV对外界环境抵抗力较强，30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。60℃加热1h，98℃加热1min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV。 在121℃高压20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高锰酸钾2-5min、1:4000甲醛37℃ 72h、2