乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏保.PDF

乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用 曹卫东 1 ，哈里木·克里木 2* (1.新疆医科大学第五附属医院心胸外科，乌鲁木齐 830011 ；2.新疆医科大学第二附属医院心胸外科，乌鲁木 齐 830028) 摘要：目的 探讨不同剂量乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用。方法 对 54 例行冠状 动脉旁路移植心脏停跳体外循环手术的患者随机单盲分组，乌司他汀 2 µg·kg1 1 组 27 例，乌司他汀 1 µg·kg 对照组 27 例， 入选患者均为冠状动脉脉多支病变。结果 2 µg·kg1 1 乌司他汀组和 1 µg·kg 乌司他汀组患者术中和术后 6 h 动脉血 PaO 、 2 PaCO2 及 pH 值差异有统计学意义(P0.05) ，术后 2 组间肺炎发生率、拔管时间、辅助器械通气时间及术后住院时间差异 有统计学意义(P0.05) 。结论 在体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用乌司他汀 2 µg·kg1 组优于乌 1 司他汀 1 µg·kg 对照组。 关键词：乌司他汀；肺损伤；体外循环；冠脉搭桥 中图分类号：R969.4 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2010)13-1171-03 急性肺损伤(ALI)是体外循环心内直视手术的常 bypass ，CPB)术后常见的并发症，CPB 术后因肺部 见并发症，约有 2% 的病例可发展为急性呼吸窘迫综 合并症而死亡的患者占 CPB 术后总死亡率的 合症(ARDS)[1] 肺损伤是体外循环(cardiopulmonary 1/3[1] 。肺脏缺血再灌注损伤是在进行体外循环手 作者简介：曹卫东，男，副主任医师 Tel:E-mail: xinxiongwai@163.com *通信作者：哈里木·克里木，男，硕士，副 主任医师 Tel: 中国现代应用药学2010 年 7 月第 27 卷第 13 期 Chin JMAP, 2010 July, Vol.27 No.13 ·1171 · 术患者中常见病理变化，严重者可导致急性呼吸窘 部灌注含血(血晶比为 4 ∶1)冷高钾停跳液，心肌局 迫综合征。手术过程中应用药物预防和减轻体外循 部深低温方法保护心肌；以 a-稳态维持酸碱平衡。 环所致急性肺损伤已引起人们的重视。本研究观察 心脏复跳且上腔静脉开放后用多巴胺 3~8 1 1 1 1 1 1 乌司他汀 2 µg·kg 与 1 µg·kg 对行 CPB 下冠脉旁 µg·kg ·h 及 0.03~0.06 µg·kg ·h 的硝酸甘油维 路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)患者 持循环稳定，血压控制在 90~110 mmHg 。监测患 围手术期肺脏的保护作用。 者 活 化 凝血 时 间 (ACT) ≥480 s