澳门医疗政策的评估和建议详解.PDF

o 《行政》第二十二卷，總第八十三期，2009 N .1，43—56 43 * ** *** 澳 門是迄今為止世界上少數 的幾個被世界衛生組織 （W H O ）認 可的健康人 口地區 中的一個 ，這對於地小人 多的澳 門來講 的確是件值 得驕傲 的事 。世界上發達 國家的醫療保 險制度分為三大類 。第一類是 全民健保 國家 ，主要實施 國為英 國 、瑞典等 。第二類為 國家保 險和私 人保 險相結合 的國家 ，在這 些國家裏 ，國家和僱主共 同承擔國民醫療 保 險政策 ，主要代表為法國和德 國 。第三類為 國家保 險為輔 ，主要是 私人保 險為主的國家 。主要受惠 國為美 國和澳大利亞等 。從公共政策 的角度來進行評估 ，由於醫療政策的特殊性和重要性 ，以私人保 險為 主的國家基本失敗 了 。以美 國為例 ，醫療費用全世界最貴 ，美 國中下 階層有4 0 0 0 萬人基 本 沒有醫療保 險 。而 前兩類 醫療保 險政 策基 本是 可行 的 ，保證 了國民對於健康保 障的需求 。澳 門由葡萄牙統治了四百 多年 ，葡萄牙在澳 門實行 的是法國為主的第二類健保政策 。但澳 門由 於毗鄰香港 ，在很大程度上受 到香港醫療政策的影響 。而香港是實行 英 國採用的全民醫保制度 。所以在 回歸以前 ，澳 門基本上採用的是 的 全民醫療和混合醫療的結合物 。從總的來看 ，澳 門的醫療制度基本保 證 了市民普通病症 的診 斷和治療 。特區政府成立後 ，積極提升和優化 醫療保健素質 ，以保 障全民健康為長期 的工作 目標 ，加 強與 內地醫療 部 門的合作 ，使得澳 門的醫療水準全面提升 。可是 ，澳 門也有無法 回 避 的地域狹小 、人 口相對較少的缺 陷 。這種 高密度的人 口分佈不僅嚴 重影響 了本地居民的居住條件和生活環境 ，同時也給市政管理和醫療 衛生工作 的實施帶來 了巨大 的壓力 。由於澳 門人 口過少 ，重大疑難病 症數量不 多 ，所以留不下水準很 高的專科醫生 。所以 ，專科醫療的水 準較低 ，對於重大疾病 的治療較為落後也是澳 門醫療界 的一個重大缺 陷 。這說到底主要是澳 門缺乏高水準的醫療人才和培訓機構 ，沒有一 個穩定的醫務人員培訓隊伍 。因此 ，本文主要是從公平與效益的角度 * 本文在第三屆 2 1世紀公共行政 ：機遇與挑戰國際研討會上發表 。 ** 澳門大學教授 ** 澳門大學公共行政學學士 44 分析澳 門現有的醫療系統 ，指 出其優勢和缺 陷所在 ，並提 出相 關的建 議和改革方 向 ，希望澳 門醫療服務可以進一步提升 ，使澳 門在醫療保 險方 面 可以和香 港 、新 加 坡 等先進 地 區 看齊 ，成為休 閒旅遊 和養 老 的好地 方 。醫 療水 準 的 高低 是 居民 考慮養 老居住 地 的重 要參 考指 標 之一 。 澳 門醫療衛生 的具體事務 由澳 門政府衛生局 、醫藥管理局和政府 化驗所 負責 。澳 門政府社會工作局參與 由慈善 團體舉辦的公立醫 院的 心理諮詢 。其 中衛生局是澳 門政府的衛生主管部 門 ，負責與衛生有關 的所有事項 ，並 向政府首長提供意見 ，同時它也是執行健康護理政策 和法定職務 的機構 。衛生局通過促進健康 ，疾病預 防 、治療和康復服 務 ，保 障澳 門市民的健康 。醫 院管理局 負責管理澳 門所有華人和葡人 1 辦的公立醫院 。 澳 門的醫療機構主要可分政府 （公立 ） 、私立和民 間團體組織三 大類 ，屬於政府的醫療系統 由澳 門衛生局 負責 。 1 仁伯爵綜合醫 院是澳 門唯一一家政府辦 的綜合性醫 院 ，坐落於仁 伯 爵 山山頂 ，創 立於 187 4 年 ，負責 急診服務 、住 院及專科 門診 。截 至 1999 年 ，該 院擁有病床4 36 張 ，佔用率為67 .93 % 。工作人員 1300 多 人 ，其 中有醫生225人 ，護士397人 ，診斷和治療助理技術