不动杆菌感染与暴发.pdf

不动杆菌感染与暴发 不动杆菌感染与暴发 - 它从哪里来？它要干什么？我们怎么办？ - 它从哪里来？它要干什么？我们怎么办？ 吴安华 医学博士, 主任医师，教授 中南大学湘雅医院感染控制中心 中国感染控制杂志社 湖南省医院感染管理质控中心 卫生部医院感染监测网 卫生部医院感染监控管理培训基地 认识不动杆菌 认识不动杆菌 dr_wuanhua@ 2 dr_wuanhua@ 2 非发酵菌 非发酵菌 • 不动杆菌属 • 鲍曼不动杆菌 • 洛非不动杆菌 • 醋酸钙不动杆菌 • 琼氏不动杆菌 • 溶血不动杆菌 • 约氏不动杆菌 • 耐放射线不动杆菌 • 。。。。。。 dr_wuanhua@ 3 dr_wuanhua@ 3 不动杆菌 – 革蓝阴性 不动杆菌 – 革蓝阴性 • 感染病人it infects the ill • 多重耐药it is multidrug-resistant • 延长住院时间it prolongs hospitalisation • 引起暴发it causes outbreaks • 持续存在it persists，对干燥和消毒剂抵抗 • 同一医院分离株常是同一克隆multiple isolates from the same hospital usually belong to the same clone • 广泛扩散particular epidemic lineages are spreading globally dr_wuanhua@ 4 dr_wuanhua@ 4 AB 的特点 AB 的特点 • Acinetobacter baumannii – 需氧Aerobic – 荚膜Encapsulated – 无动力Non-motile – G(-) – 在无生命物体表面生存数天 – 1% NI – 4% NP （nosocomial pneumonia） – 特别能发展为MDR Extraordinary ability to develop multiple drug resistance – 1991: carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB) – PDRAB: first recovered at NTUH in 1998 – 特别能获得耐药性 dr_wuanhua@ 5 dr_wuanhua@ 5 AB 的特点 AB 的特点 • 已经具备从其他微生物捕获耐药基因的分子机制 • 结合比较基因学，多耐株的序列分析，已经证实 86-kb ‘耐药岛resistance island’它包含