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如何辨证看待抗凝药物的差别?
内 容 纲 要
新的凝血机制解读
回顾指南,回顾ACS抗凝循证之路
依诺肝素VS磺达肝葵钠
科学审视OASIS与SYNERGY,ExTRACT-TIMI25
依诺肝素同其他低分子肝素的区别:工艺差别-药理学药
代动力学差别-临床疗效差别
2
一、新的凝血机制解读
3
接触性血栓的形成
4
肝素类药物作用机制示意图
5
肝素类抗凝药物及水蛭素抗凝特性
6
如何评价目前抗凝药物
预防接触性血栓的能力
7
戊糖不延长ACT
只具有抗Xa活性的戊糖不延长ACT
例
比
T
C
A
磺达肝癸钠 氨基葡聚糖(抗Xa U/ml)
Lori-Ann Linkins, et al. Thrombosis Research. 2002; 107: 241– 244
8
肝素类药物延长ACT 的能力与其抗IIa活性相关
9
几种常见低分子肝素抗IIa活性大比拼
(抑制接触性血栓能力比较):
体外药理实验的结果
10
抗抗IIaIIa 活性:那屈肝素活性:那屈肝素依诺肝素依诺肝素达肝素达肝素
版权属于赛诺菲安万特公司,仅供内部培训
11
回顾权威指南
ACS抗凝的循证之路
12
2007年ACC/AHA和ESC指南更新的内容和依据
抗凝治疗选择更明确
依诺肝素是唯一被列入ESC和ACC/AHA指南的LMWH
2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 2007 ACC/AHA STEMI
2002年抗凝治疗建议 2004年抗凝治疗建议
在抗血小板的基础上抗凝治疗, 与安慰剂和UFH相比:LMWH能减少晚期缺血
可选用LMWH或UFH (IA) 事件,改善术后冠脉通畅率,用于替代 UFH
2007年抗凝治疗建议 2007年抗凝治疗建议
在抗血小板的基础上抗凝治疗, 溶栓再灌注治疗推荐使用的有确切疗效的抗凝
选用依诺肝素或UFH均为IA类证据。药物包括:UFH 、依诺肝素、磺达肝癸钠
对于高出血风险的保守治疗患者,
选择磺哒肝癸钠较好(IB)
13
2007年ACC/AHA和ESC指南更新的内容和依据
抗凝治疗选择更明确
UA
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